Diagnóstico e primeiros passos
Todos os casais que enfrentam dificuldades em ter filhos devem procurar um médico especialista em reprodução assistida. Em conjunto a esse profissional o casal irá buscar respostas e orientações sobre o melhor tratamento para as alterações identificadas pelos diversos exames solicitados.
O diagnóstico da infertilidade é do casal, não só da mulher ou do homem. Por essa razão, no processo de avaliação ambos passam por uma detalhada consulta médica.
Observe-se, mais uma vez, que a presença de causa masculina de infertilidade não exclui a presença de fatores femininos concomitantes, por isso a pesquisa diagnóstica deve sempre envolver o casal.
A abordagem inicial da infertilidade começa por uma consulta ginecológica seguida de uma série de testes básicos. Na mulher, avaliamos níveis hormonais, ultrassonografia, histerosalpingografia. No homem o mais importante é a realização de um espermograma para avaliar a qualidade do sêmen. É de suma importância se considerar a idade da mulher e o tempo de infertilidade.
O tratamento será indicado a partir dos resultados de exames, idade da mulher e tempo de infertilidade. A Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva indica que 90% dos casos de infertilidade são tratados com medicamentos ou cirurgia.
Os medicamentos são hormônios que visam estimular a ovulação, e podem aumentar o risco de gravidez múltipla. A cirurgia tem como objetivo desobstruir as tubas, retirar miomas e refazer a anatomia original da pelve.
Existe ainda a alternativa de inseminação intrauterina, método no qual os espermatozóides são diretamente depositados no útero através de um fino cateter. Essa técnica é indicada para casos de fator masculino leve ou moderado e para ser realizada precisa que haja permeabilidade tubarea. É considerada uma técnica de reprodução assistida de baixa complexidade e apresenta uma chance de gravidez de aproximadamente 15% por ciclo.
A opção de reprodução assistida de alta complexidade é representada pela FIV e ICSI. Nessa técnica, os óvulos são retirados dos ovários por punção dos folículos, fertilizados com o esperma em laboratório, os embriões são cultivados também em laboratório e, na sequência, transferidos para o útero.
A indicação do melhor tratamento a ser realizado irá depender de cada caso, baseado na historia do casal e dos resultados dos exames.
É imprescindível que o casal infértil procure auxílio do médico especialista para que possam juntos buscar a solução que melhor se adapte aos seus interesses e às suas necessidades. A medicina atual tem condições de oferecer alternativas de tratamento para realizar o sonhos dos casais que apresentem dificuldades.
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