Comunicado

Nota conjunta com atualização de posicionamento sobre a COVID-19 e os tratamentos de reprodução assistida

Informações complementares à nota emitida em 21 de março de 2020

A Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida – SBRA e a Red Latinoamericana de Reproducción Asistida – REDLARA, acompanhando as demais sociedades mundiais e face à presença da pandemia de Covid-19, emitiram comunicado em 17 e 21 de março de 2020. Globalmente, e na América Latina não foi diferente, ciclos iniciados foram completados, decisões de congelamento tomadas, transferências discutidas e, na maioria das vezes, postergadas. Desde o início, entendemos que poderiam haver situações a serem individualizadas, como os casos oncológicos, em que pacientes necessitariam com urgência da preservação de seus gametas previamente a procedimentos cirúrgicos ou eventual quimioterapia que pudesse afetar sua fertilidade futura. Ao mesmo tempo, havia outros casos susceptíveis de individualização.

Passados 30 dias, com novos dados sobre a Covid-19, reconhecendo novos cenários para diferentes países, regiões ou cidades, além da realidade de um período claro de extensão da pandemia, que a infertilidade é definida pela OMS como doença, assim como a própria OMS define o direito de autonomia dos pacientes e:

CONSIDERANDO que, sob a luz de novas evidências científicas, este posicionamento deverá seguir sendo atualizado em momentos sucessivos;

CONSIDERANDO que, segundo a literatura médica, não se identificou até o momento a presença de vírus nos gametas e tratos genitais masculino ou feminino;

CONSIDERANDO que, até o momento, não há evidências a respeito das repercussões do Covid-19 sobre a gestação inicial;

CONSIDERANDO a preocupação com relação às evidências científicas emergentes quanto à possibilidade de transmissão vertical – isto é, da mãe para o bebê;

CONSIDERANDO que os serviços de reprodução assistida devam seguir as recomendações governamentais, respeitando as particularidades locais;

CONSIDERANDO a observação das medidas de distanciamento social, com cuidados na preservação dos pacientes e equipes, quando da assistência;

CONSIDERANDO as condutas para mitigar a sobrecarga do sistema de saúde local;

CONSIDERANDO que o adiamento dos tratamentos de reprodução assistida abrange determinados casos extremamente sensíveis ao tempo e, portanto, inadiáveis, com risco de condenar pessoas a uma infertilidade irreversível – ou seja, esterilidade; e

CONSIDERANDO o respeito à autonomia do paciente,

RECOMENDAM que ciclos de reprodução assistida possam ser realizados sob juízo do profissional assistente, em decisão compartilhada com os usuários do serviço, de forma personalizada, fundamentados e bem documentados, com precaução e bom-senso, evitando-se transferências embrionárias neste momento.

Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida – SBRA
Red Latinoamericana de Reproducción Asistida – REDLARA


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Como funciona o sistema reprodutor feminino?

Como funciona o sistema reprodutor feminino?

A fertilidade da mulher depende do equilíbrio no funcionamento dos órgãos reprodutivos e pode ser afetada por diversos problemas. Qualquer falha no sistema reprodutor feminino pode ter consequências na capacidade da mulher engravidar. Então, é importante conhecer as funções do próprio corpo e ficar em alerta diante de irregularidades, principalmente no ciclo menstrual.

Acompanhe este post para conhecer os órgãos do aparelho reprodutor feminino e compreender as funções de cada um. Entenda, também, como as partes do organismo atuam em conjunto para possibilitar a gestação.

Os órgãos do sistema reprodutor feminino

O funcionamento adequado do sistema reprodutor é fundamental para a saúde fértil. Disfunções em qualquer região desse aparelho podem dificultar ou impedir uma gravidez. Portanto, as mulheres que têm o objetivo de se tornarem mães devem estar sempre atentas aos sinais de problemas nos órgãos reprodutivos.

Para começar, é importante se manter informada e conhecer as funções do próprio organismo. Vamos, então, entender quais são os órgãos do sistema reprodutor feminino e como cada um deles age dentro do nosso corpo!

Vagina

A vagina faz a comunicação entre o interior e o exterior do aparelho genital feminino. A parte interna do sistema reprodutor é composta por ovários, útero, tubas uterinas e o próprio canal vaginal. Já os órgãos externos são a vulva — contendo o clítoris e os grandes e pequenos lábios — e o monte púbico, ou monte de Vênus.

A função reprodutiva da vagina é receber o pênis durante o ato sexual e permitir a passagem do líquido seminal com os espermatozoides para o útero, de onde, em seguida, migrarão para as tubas uterinas, onde ocorrerá a fecundação.

Ovários

Os ovários são pequenos órgãos em formato oval — medem em torno de 3 cm. Eles têm a importante função de produzir estrogênio e progesterona, hormônios sexuais necessários para as ações do aparelho reprodutor. Os ovários também armazenam os gametas femininos, isto é, os óvulos, que são liberados uma vez em cada ciclo menstrual.

Tubas uterinas

As tubas uterinas, também conhecidas como trompas de falópio, são representadas por dois tubos, que medem 10 cm de comprimento, aproximadamente. Esses canais fazem a ligação entre os ovários e o útero, sendo que é justamente nesse órgão que os espermatozoides encontram os óvulos para que ocorra a fecundação.

Quando o óvulo é liberado pelo ovário, ele penetra na tuba uterina. Caso a fertilização aconteça, a união entre os gametas masculino e feminino dá origem ao zigoto e, em seguida ao embrião, que segue em direção ao útero, onde poderá ocorrer a implantação.

Útero

O útero é o maior órgão do sistema reprodutor feminino e é composto pelas seguintes partes:

Trata-se de um órgão de grande elasticidade, uma vez que precisa se expandir conforme o crescimento do feto. Sua principal função, portanto, é permitir a implantação, acomodar o bebê e favorecer o seu desenvolvimento, desde o momento da implantação embrionária até a hora do parto.

A interação necessária para o funcionamento adequado

Como vimos na descrição das funções de cada órgão, as partes do sistema reprodutor feminino trabalham em conjunto. Para comandar essa interação, também é necessária a ação de outras regiões do corpo, como o hipotálamo, a hipófise e as glândulas adrenais.

O hipotálamo coordena a secreção de hormônios que estimulam a hipófise a produzir LH e FSH ­— os hormônios luteinizante e folículo-estimulante. Estes, por sua vez, fazem o ovário secretar progesterona e estrogênio.

Uma das funções da progesterona é a manutenção do endométrio, camada responsável pela fixação embrionária. Dessa forma, quando não há fecundação, os níveis desse hormônio diminuem e o revestimento endometrial começa a passar por um processo de descamação, iniciando a menstruação.

Estes são alguns exemplos de como os diferentes órgãos precisam estar em equilíbrio para o funcionamento geral do sistema reprodutor. Portanto, problemas que afetem qualquer parte do aparelho sexual podem interferir nas chances de a mulher engravidar.

Os problemas que podem levar à infertilidade

Diversas condições podem prejudicar a fertilidade da mulher, visto que os órgãos dependem da ação uns dos outros para trabalhar em perfeito equilíbrio. Nem sempre é possível identificar um quadro de infertilidade de forma precoce. Por isso, é recomendável que as tentantes observem sua regularidade menstrual e fiquem atentas a qualquer indício de disfunção, o que também vale para os episódios de cólica intensa.

Entre as diversas condições clínicas que levam à infertilidade feminina alguns exemplos são:

Todos esses quadros devem ser devidamente acompanhados para obter um diagnóstico preciso e a prescrição da melhor forma de tratamento. Além das doenças citadas, também é importante que a paciente cultive bons hábitos para manter o equilíbrio do sistema reprodutor feminino, como: alimentação balanceada, atividades físicas regulares, abstenção de cigarro, entre outras práticas saudáveis.

Depois de conhecer um pouco mais sobre o funcionamento do sistema reprodutor feminino, leia o próximo texto e veja como é possível descobrir se você é infértil.

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