Endometriose e tratamento
O sistema reprodutor feminino tem um funcionamento complexo. Diversos órgãos trabalham em conjunto para garantir a adequação de cada etapa do ciclo menstrual. Os diferentes órgãos desse sistema podem ser acometidos por doenças diferentes, que podem ter impacto na fertilidade. A endometriose é uma dessas doenças. Essa doença acomete de 10% a 15% das mulheres em idade fértil.
Leia o texto e saiba mais sobre os tipos de endometriose, como ela se manifesta e os tratamentos mais indicados.
O que é endometriose?
O endométrio é o tecido que reveste a parede uterina e local no qual o embrião se implanta durante a etapa de nidação, dando início à gravidez. Esse tecido é descamado e expelido pelo útero quando a gravidez não acontece, na forma de menstruação.
A endometriose caracteriza-se pela presença do tecido endometrial fora da cavidade uterina. Sua presença é mais frequente na região da pelve, embora ele possa ser encontrado em outros locais do corpo da mulher.
Seu diagnóstico e tratamento dependem da extensão e dos órgãos nos quais o tecido endometrial faz-se presente.
É importante ressaltar também que uma das características do endométrio é se tornar mais espesso durante o ciclo menstrual devido à ação de hormônios para que a implantação do embrião ocorra.
Esse tecido endometrial ectópico (fora da cavidade uterina) mantém suscetibilidade aos hormônios estrogênio e progesterona, mesmo fora da cavidade uterina.
Tipos e classificação
Essa complexa doença pode se manifestar de diversas formas. Existem diferentes tipos de classificação da endometriose. Aqui são abordadas a classificação da ASRM (Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva) e da classificação de acordo com aspectos morfológicos.
A endometriose, dessa forma, pode ser classificada em (segundo a ASRM):
- Mínima;
- Leve;
- Moderada;
- Severa.
Assim como em (segundo critérios morfológicos):
- Superficial peritoneal;
- Ovariana (endometriomas);
- Infiltrativa profunda.
A endometriose superficial peritoneal apresenta lesões pequenas, geralmente localizadas na região pélvica, próxima ao útero. Essa manifestação da doença não costuma provocar alterações anatômicas nos órgãos do sistema reprodutor.
O segundo tipo de manifestação da doença recebe o nome de endometrioma ou endometriose ovariana. Nesse caso, tem-se a formação de pequenos cistos, que são bolsas que contêm líquido em seu interior, na região dos ovários. Esses cistos se formam pelo acúmulo de sangue de ciclos menstruais.
Tanto o tamanho das lesões quanto a presença dos cistos podem ter influência na fertilidade ao afetar o funcionamento dos ovários, gerando um processo inflamatório e interferindo no processo de ovulação, fundamental para a fertilidade.
O terceiro tipo de endometriose recebe o nome de endometriose infiltrativa profunda. Nessa manifestação, o tecido endometrial pode ser encontrado também em órgãos que não compõe o sistema reprodutor, como a bexiga e o intestino, e pode também afetar os ligamentos uterinos.
Exames e diagnóstico
O ponto de partida para o diagnóstico da endometriose é a suspeita do profissional durante exames de rotina. É feito então o diagnóstico clínico, que consiste na exploração dos sintomas e exames ginecológicos, bem como análise do histórico clínico da paciente. Dessa forma, o médico pode decidir quais exames solicitar para a confirmação.
Um dos exames que pode ser solicitado é a ultrassonografia especializada, a partir da qual pode-se fazer um mapeamento da cavidade uterina e dos órgãos atingidos pela presença do tecido endometrial.
Tratamento e reprodução assistida
O tratamento dessa enfermidade deve ser proposto de acordo com a queixa da paciente e da vontade da paciente de ter filhos. Em casos de infertilidade, pode-se recorrer a técnicas de reprodução assistida, principalmente à FIV (fertilização in vitro).
O tratamento hormonal consiste na administração de medicamentos, como anticoncepcionais ou anti-inflamatórios. O tratamento cirúrgico pode ser considerado, uma vez que busca preservar a fertilidade feminina e também não causar alterações anatômicas desnecessárias. A cirurgia é realizada para retirar os focos da doença e refazer a anatomia, quando estiver comprometida.
O tratamento cirúrgico pode ser feito por cirurgia convencional ou videolaparoscopia. É mais indicado para mulheres que já não queiram mais ter filhos, pois há riscos de afetar ou retirar os ovários.
Uma das técnicas de reprodução assistida que pode ser realizada é a FIV, que permite o acompanhamento de cada etapa do processo de concepção do embrião, desde a coleta dos gametas até a transferência para o útero. É também a técnica com maiores taxas de sucesso.
A endometriose é uma doença crônica que afeta mulheres e é classificada de acordo com seus tipos e sua intensidade. Ela pode causar a infertilidade e tem caráter progressivo. Saiba mais sobre essa doença em nosso conteúdo especialmente elaborado sobre ela.
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