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O que é nidação? Qual a relação com a gravidez?

O que é nidação? Qual a relação com a gravidez?

Entre a fecundação e o desenvolvimento do feto, acontecem diversos processos fundamentais para a gravidez, como a nidação. Ela ocorre cerca de 5 a 9 dias após o encontro entre o espermatozoide e o óvulo, sendo caracterizada pela implantação — ou fixação — do embrião no útero.

Problemas na implantação do embrião podem ser causados por doenças que aumentam o risco de infertilidade feminina. Por isso, a dificuldade para engravidar deve ser avaliada e, se necessário, o casal pode recorrer à reprodução assistida.

A fim de mostrar com mais detalhes os processos da gravidez na reprodução assistida, neste texto vamos demonstrar como a nidação acontece. Boa leitura!

O que é nidação?

Nidação é o processo de implantação do embrião no endométrio, a camada interna do útero. Durante o ciclo menstrual, a ação dos hormônios sexuais femininos estimula o crescimento dos folículos ovarianos e o espessamento do endométrio.

Ele possui cerca de 4 mm a 5 mm de espessura normalmente e o ideal é que tenha, em média, 7 mm a 14 mm para que a nidação tenha maior possibilidade de ocorrer. Porém, algumas doenças e condições podem alterar a superfície endometrial e afetar a nidação, como:

O processo de fixação embrionária pode apresentar alguns sintomas, como cólicas, sensação de pontadas na região abdominal e pequenos sangramentos. Algumas mulheres os confundem com a menstruação, porém eles não são uma regra e a ausência não impede que a nidação aconteça.

Como a nidação acontece?

Para que a nidação seja bem-sucedida, dois fatores são fundamentais: a qualidade dos gametas e a receptividade endometrial da paciente. O homem deve ter espermatozoides em boa quantidade e sem alterações morfológicas. A qualidade do óvulo da mulher também é importante, assim como o endométrio precisa estar preparado para receber o embrião.

A fecundação acontece a partir da união do espermatozoide e do óvulo, formando o embrião. Nessa fase, ele possui apenas uma célula, sendo chamado de zigoto. Enquanto o embrião segue em direção ao útero, sucessivas divisões celulares começam a acontecer.

Ao chegar na cavidade uterina, o embrião pode possuir mais de 100 células e está no estágio de blastocisto, que é a fase em que pode ocorrer a nidação. O tempo entre a fecundação e a implantação no endométrio depende de cada mulher, variando de 5 a 9 dias.

Qual a relação da nidação com a gravidez?

A nidação é um processo fundamental porque marca o início da gravidez. Após a implantação do embrião, o hormônio hCG (gonadotrofina coriônica humana) começa a ser produzido em alta quantidade. Ele é conhecido como o hormônio da gravidez.

A implantação do embrião também pode acontecer em lugares inadequados (muito raramente), o que chamamos de gravidez ectópica. Ela ocorre quando o embrião se fixa fora do útero, sendo mais comum nas tubas uterinas. Nesse cenário, a gestação não pode evoluir porque o feto não tem espaço suficiente para se desenvolver fora do útero.

Como a nidação acontece na reprodução assistida?

O processo de implantação do embrião no útero acontece tanto na gestação natural, quanto na reprodução assistida. Casais com histórico de falhas ou outras dificuldades para engravidar, podem recorrer a uma das técnicas para ter filhos.

Na relação sexual programada (RSP) e na inseminação artificial (IA), ambas de baixa complexidade, a fecundação acontece nas tubas uterinas e o embrião segue em direção ao útero, como na gestação natural.

A fertilização in vitro (FIV), é uma técnica de alta complexidade, sendo indicada para a maior parte das causas de infertilidade conjugal. Para realizá-la, os gametas do casal são coletados e preparados em laboratório, local onde a fecundação acontece. Depois disso, os embriões ficam em observação por alguns dias antes de serem transferidos para o útero materno.

Apesar de não ser possível manipular o processo de nidação, podemos minimizar os riscos de falhas na implantação do embrião, pois na FIV é possível incluir técnicas complementares ao longo do processo para aumentar as chances de sucesso.

A nidação é um processo fundamental para a gravidez, pois consiste na implantação do embrião no endométrio, marcando o início da gestação. Ela acontece tanto na gestação natural quanto na reprodução assistida. Em geral, a nidação ocorre entre 5 e 9 dias após a fecundação e é assintomática, embora algumas mulheres possam ter um leve sangramento ou cólica.

O sangramento de nidação é um sangramento específico, diferente da menstruação. Geralmente, dura menos que o fluxo menstrual.

A reprodução assistida é uma alternativa cada vez mais procurada por casais que estão com dificuldade para engravidar. Entre as técnicas disponíveis, a FIV é a mais moderna e com a maior taxa de sucesso. Para saber mais sobre ela, toque aqui!

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Comunicado

SARS Cov-2 (COVID 19): vacinas, reprodução assistida e grávidas
• Posição atual conjunta •

03 de fevereiro de 2021

Grandes avanços dos estudos colaborativos incluem hoje pelo menos 85 vacinas pré-clínicas em investigação ativa em animais, 65 em ensaios clínicos em humanos, com 20 vacinas que chegaram aos estágios finais de testagem, sendo 12 já em uso em diferentes países/situações. As principais vacinas disponíveis estão constituidas por partículas de RNA mensageiro (Pfizer-Biontech e Moderna), vírus inativado (CoronaVac,Sinopharma e Covaxin, Bharat Biotech), com adenovirus (Oxford-AstraZeneca, Johnson&Johnson e Sputnik V, Gamaleya).

A pandemia segue, e neste momento a discussão se centraliza no uso das vacinas disponíveis e as pacientes submetidas às técnicas de reprodução assistida, grávidas e populações de risco entre as grávidas.

Nossas sociedades, avaliando também as diretrizes emitidas por sociedades mundiais como a ESHRE, a ASRM, a IFFS e a ACOG (SOGC), consideram que dentro da disponibilidade possível:

1) A vacinação tem efetividade e não induz a risco aumentado de contrair a infecção por Covid 19. Embora ainda não hajam estudos humanos de longo prazo sobre a vacinação contra Covid-19 e gravidez, nenhuma das vacinas contém vírus Sars Cov-2 vivo.

2) Para indivíduos vulneráveis,que apresentam alto risco de infecção e / ou morbidade por COVID-19, dentre os quais estão as grávidas, não receber a vacina supera o risco de ser vacinado, previamente ou durante a gravidez. Inclui-se ainda neste grupo os profissionais de saúde e aqueles outros, de linha de frente, com maior risco de exposição.

3) Não há razão para atrasar as tentativas de gravidez ou tratamentos de reprodução assistida quando de vacina não disponível ou se pacientes fora de grupos de risco.

4) Decisões da utilização (ou não) das vacinas devem ser compartilhadas entre pacientes e médicos, respeitando-se os princípios éticos de autonomia, beneficência e não maleficência.

5) Esta informação sobre vacinas deve ser incluidas como um termo específico em um consentimento informado já existente. Red Latinoamericana de Reproducción Asistida – REDLARA

6) Seguirão atualizações, a cada momento que novos conhecimentos solidifiquem os dados atuais.

  • REDLARA - Red Latinoamericana de Reproducción Asistida
  • SBRA - Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida
  • SAMeR - Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva
  • AMMR - Asociación Mexicana de Medicina de la Reproducción
  • PRONÚCLEO - Associação Brasileira de Embriologistas em Medicina Reprodutiva
  • SAEC - Sociedad Argentina de Embriología Clínica
  • SOCMER - Sociedad Chilena de Medicina Reproductiva
  • ACCER - Asociación de Centros Colombianos de Reproducción Humana
  • SURH - Sociedad Uruguaya de Reproducción Humana
  • AVEMERE - Asociación Venezolana de Medicina Reproductiva y Embriología

Referências
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