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O que são epidídimos?

O que são epidídimos?

O sistema reprodutor masculino é composto por órgãos internos e externos, que atuam em conjunto para a reprodução. Os internos são os testículos, epidídimos, canais deferentes, próstata, vesícula seminal e uretra. Enquanto a bolsa escrotal e o pênis compõem a parte externa. Dessa forma, a presença de alguma doença ou condição que altere o funcionamento de um deles pode causar infertilidade masculina.

Os espermatozoides são produzidos nos testículos, mas o processo de amadurecimento dos gametas é finalizado nos epidídimos, dois tubos que são essenciais para a saúde reprodutiva do homem e, neste artigo, vamos mostrar os motivos.

Continue lendo para conhecer a sua função e como a epididimite pode afetar a fertilidade masculina. Confira!

Qual a função dos epidídimos?

Os epidídimos são dois tubos que conectam os testículos ao canal deferente e estão localizados na bolsa escrotal. Eles são responsáveis parte do processo de maturação, às vezes do armazenamento e também do transporte dos espermatozoides. A função pode parecer simples, mas é fundamental para a fertilidade masculina.

Os espermatozoides são produzidos nos testículos em um processo chamado espermatogênese e seguem para os epidídimos para finalizar o amadurecimento. No local, eles ganham mobilidade e se preparam para a fecundação.

Quando o homem é estimulado, os gametas se juntam aos líquidos lubrificantes produzidos pelas glândulas seminais, próstata e as glândulas bulbouretrais para formar o esperma, que é expelido pela uretra.

Esse é o processo que ocorre naturalmente no sistema reprodutor masculino. A presença de alguma doença pode afetar a qualidade ou a quantidade de espermatozoides, como ocorre com a epididimite.

O que é epididimite?

A epididimite é a inflamação dos epidídimos, sendo causada, sobretudo, por uma infecção bacteriana. Na maioria dos casos, é uma consequência de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), como a chlamydia e a gonorreia, sendo transmitida por relação sexual sem preservativo com uma pessoa contaminada. Poder ser causada também por inflamações não bacterianas ou mesmo bactérias não associadas a ISTs.

Ela também pode ser causada por infecção urinária ou da próstata e, ainda, por traumas na região testicular, como pancadas ou acidentes com bicicleta. Uma das complicações mais graves ocorre quando a doença não é diagnosticada rapidamente. Nesses casos, a infecção pode se espalhar e atingir outros órgãos, como os testículos, passando a ser chamada de epidídimo-orquite.

A epididimite pode ser assintomática, porém, os seus sintomas mais comuns são:

Como a sua principal causa são as ISTs, a melhor maneira de prevenir a epididimite é com a utilização de preservativos em todas as relações sexuais.

Como a epididimite causa infertilidade?

A infertilidade masculina está relacionada a fatores que, de alguma maneira, afetam a quantidade e/ou a qualidade dos gametas masculinos. No caso da epididimite, a falta de tratamento adequado é o principal fator que causa a infertilidade. Ela é tratada com antibióticos, porém a demora pode transformá-la em uma infecção crônica.

Os casos de epididimite crônica são recorrentes e estão associados à formação de cistos e abscessos no local. O processo inflamatório nos epidídimos atrapalha o de maturação dos espermatozoides e dificulta o armazenamento e o transporte dos gametas. Nos casos de epidídimo-orquite, a produção dos espermatozoides também pode ser afetada, aumentando o risco de infertilidade.

Em caso de infertilidade, como o casal pode engravidar?

O casal deve procurar ajuda médica para uma investigação de infertilidade após 12 meses tentando engravidar sem sucesso. Se a mulher tiver mais de 35 anos, o período diminui para 6 meses, devido à queda da fertilidade feminina com o avanço da idade.

Se a infertilidade conjugal for confirmada e o tratamento da causa não for suficiente para que o casal tenha filhos naturalmente, a reprodução assistida é indicada. Entre as técnicas disponíveis, a fertilização in vitro (FIV) na maioria dos casos é a mais adequada para os casos de infertilidade por fatores masculinos, como a infecção dos epidídimos.

A FIV utiliza métodos avançados e a maior parte dos seus processos ocorre em laboratório. Para realizá-la, os gametas do casal são coletados e preparados para que apenas os mais saudáveis participem do processo. Os homens com epididimite podem utilizar os procedimentos PESA e MESA para retirar os espermatozoides diretamente dos epidídimos.

Na fecundação, os espermatozoides são inseridos diretamente nos óvulos com a técnica ICSI, aumentando as chances de sucesso. Em seguida, os embriões formados são observados por alguns dias até serem transferidos para o útero da paciente.

Os epidídimos são fundamentais para a capacidade reprodutiva do homem, pois eles atuam na finalização do processo de amadurecimento, armazenamento e no transporte dos espermatozoides.

A inflamação dos epidídimos é chamada de epididimite e pode levar à infertilidade por provocar uma obstrução na passagem dos gametas. Nesses casos, o casal pode optar pela FIV para ter filhos.

Para saber mais sobre a epididimite e como ela é diagnosticada, toque aqui!

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Comunicado

SARS Cov-2 (COVID 19): vacinas, reprodução assistida e grávidas
• Posição atual conjunta •

03 de fevereiro de 2021

Grandes avanços dos estudos colaborativos incluem hoje pelo menos 85 vacinas pré-clínicas em investigação ativa em animais, 65 em ensaios clínicos em humanos, com 20 vacinas que chegaram aos estágios finais de testagem, sendo 12 já em uso em diferentes países/situações. As principais vacinas disponíveis estão constituidas por partículas de RNA mensageiro (Pfizer-Biontech e Moderna), vírus inativado (CoronaVac,Sinopharma e Covaxin, Bharat Biotech), com adenovirus (Oxford-AstraZeneca, Johnson&Johnson e Sputnik V, Gamaleya).

A pandemia segue, e neste momento a discussão se centraliza no uso das vacinas disponíveis e as pacientes submetidas às técnicas de reprodução assistida, grávidas e populações de risco entre as grávidas.

Nossas sociedades, avaliando também as diretrizes emitidas por sociedades mundiais como a ESHRE, a ASRM, a IFFS e a ACOG (SOGC), consideram que dentro da disponibilidade possível:

1) A vacinação tem efetividade e não induz a risco aumentado de contrair a infecção por Covid 19. Embora ainda não hajam estudos humanos de longo prazo sobre a vacinação contra Covid-19 e gravidez, nenhuma das vacinas contém vírus Sars Cov-2 vivo.

2) Para indivíduos vulneráveis,que apresentam alto risco de infecção e / ou morbidade por COVID-19, dentre os quais estão as grávidas, não receber a vacina supera o risco de ser vacinado, previamente ou durante a gravidez. Inclui-se ainda neste grupo os profissionais de saúde e aqueles outros, de linha de frente, com maior risco de exposição.

3) Não há razão para atrasar as tentativas de gravidez ou tratamentos de reprodução assistida quando de vacina não disponível ou se pacientes fora de grupos de risco.

4) Decisões da utilização (ou não) das vacinas devem ser compartilhadas entre pacientes e médicos, respeitando-se os princípios éticos de autonomia, beneficência e não maleficência.

5) Esta informação sobre vacinas deve ser incluidas como um termo específico em um consentimento informado já existente. Red Latinoamericana de Reproducción Asistida – REDLARA

6) Seguirão atualizações, a cada momento que novos conhecimentos solidifiquem os dados atuais.

  • REDLARA - Red Latinoamericana de Reproducción Asistida
  • SBRA - Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida
  • SAMeR - Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva
  • AMMR - Asociación Mexicana de Medicina de la Reproducción
  • PRONÚCLEO - Associação Brasileira de Embriologistas em Medicina Reprodutiva
  • SAEC - Sociedad Argentina de Embriología Clínica
  • SOCMER - Sociedad Chilena de Medicina Reproductiva
  • ACCER - Asociación de Centros Colombianos de Reproducción Humana
  • SURH - Sociedad Uruguaya de Reproducción Humana
  • AVEMERE - Asociación Venezolana de Medicina Reproductiva y Embriología

Referências
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