Sinais de infertilidade: como identificar?
A infertilidade é um desafio a superar na vida de muitas pessoas. Apesar de a gravidez ser um processo natural da biologia humana, diversas condições podem afetar as funções do sistema reprodutor — masculino e feminino — e impedir que um casal tenha filhos.
Por vezes, tais alterações não apresentam sinais e sintomas, retardando a busca por avaliação médica e prendendo o casal em um percurso de tentativas frustradas de gravidez. Em outras situações, é possível notar alterações que sinalizam falhas no funcionamento do aparelho reprodutivo.
Importante iniciar este post diferenciando os termos “sinais” e “sintomas”. Embora possam ser confundidos, têm significados distintos. Sinais são manifestações perceptíveis ao próprio paciente ou ao médico. Os sintomas não são visíveis ou palpáveis, mas são sentidos somente pelo indivíduo e relatados por ele. Por exemplo, a dor é um sintoma, enquanto a presença de nódulos é um sinal.
Neste post, falaremos principalmente sobre os sinais de infertilidade que um casal pode observar. Confira!
O que é infertilidade?
Infertilidade é a condição em que o casal se encontra quando não consegue chegar a uma gravidez espontânea após pelo menos um ano de tentativas e atinge até 25% da população em idade fértil. Diante disso, deve-se procurar avaliação médica e realizar os exames necessários para verificar se o homem ou a mulher apresentam algum problema que precise de tratamento para oportunizar a gestação.
Em outra época, quando um casal não conseguia ter filhos, muitas pessoas acreditavam que a limitação estava apenas na mulher. Com o desenvolvimento de muitos estudos na área da medicina reprodutiva, foi evidenciado que em quase metade dos casos de infertilidade conjugal o problema é masculino.
Apenas para citar as principais causas, a infertilidade feminina pode resultar de: endometriose; distúrbios de ovulação; obstrução das tubas uterinas; patologias uterinas; idade materna avançada; disfunções hormonais.
A infertilidade masculina muitas vezes é revelada pela alteração nos parâmetros seminais e pode estar associada aos seguintes quadros: varicocele, infecções no trato genital, deficiências hormonais, obstruções, traumas e tumores testiculares. A fragmentação do DNA espermático também pode ser uma causa, mas não é detectada como alteração seminal.
Ainda, tanto o homem quanto a mulher podem ser inférteis devido a alterações genéticas e imunológicas, disfunções endócrinas, malformações nos órgãos reprodutores, entre outras.
Quais são os sinais de infertilidade?
Os sinais de infertilidade são aqueles que podem ser observados pela própria pessoa ou pelo médico durante a avaliação clínica. Já os sintomas das doenças adjacentes são alterações que o paciente sente em seu corpo e relata ao médico, podendo variar conforme a sensibilidade de cada pessoa, portanto são mais subjetivos.
Sinais de infertilidade feminina
As irregularidades menstruais são grandes sinais de infertilidade feminina. Quando a mulher é fértil, normalmente seus ciclos são regulares. A ausência de menstruação (amenorreia) ou ciclos com intervalos muito longos (oligomenorreia), com mais de 45 dias, indicam que a mulher pode não ovular ou que sua ovulação é infrequente.
Ausência de ovulação é comum na síndrome dos ovários policísticos (SOP), assim como os sinais clínicos de hiperandrogenismo (aumento de testosterona), incluindo acne, seborreia, queda de cabelo e crescimento incomum de pelos faciais e corporais.
Ao contrário da amenorreia, as irregularidades menstruais também são representadas por sangramento uterino anormal. Fluxo abundante e por período prolongado e sangramento intermenstrual são indícios de doenças uterinas como mioma, pólipo e adenomiose.
Presença de massas e nódulos na região pélvica são sugestivos de endometriose e um médico pode identificá-los durante o exame físico. Também na avaliação ginecológica, o profissional pode perceber um útero amolecido e sensível ao toque, sinais de processo inflamatório ou infeccioso. O corrimento vaginal amarelado e com mau odor e o sangramento após a relação sexual são outros indícios de infecções genitais.
Sinais de infertilidade masculina
No homem, os sinais de infertilidade incluem:
- volume ejaculado muito reduzido ou aspermia (ausência de sêmen);
- urina leitosa após o sexo, sinal de ejaculação retrógrada;
- inchaço ou presença de nódulos na bolsa escrotal;
- assimetria testicular;
- veias dilatadas nos testículos, principal característica de varicocele;
- secreção peniana e presença de sangue no esperma, que podem sinalizar infecções genitais;
- problemas com a função sexual, como libido reduzida e disfunção erétil podem indicar deficiência de testosterona;
- ginecomastia (aumento anormal das mamas), diminuição de pelos faciais ou corporais e alterações vocais também são sugestivos de déficits hormonais.
Como é feita a investigação da infertilidade?
Ao observar os sinais e procurar ajuda médica, o casal realiza a investigação da infertilidade por meio de técnicas diagnósticas capazes de detectar vários tipos de anormalidades. Para avaliar as funções reprodutivas masculinas, os exames incluem dosagens hormonais, testes genéticos, espermograma, ultrassonografia da bolsa escrotal e, dependendo da indicação, testes de função espermática.
Já os principais exames femininos são: avaliação da reserva ovariana, dosagens hormonais e ultrassonografia pélvica para contagem dos folículos antrais; ultrassom também para avaliar a morfologia dos órgãos reprodutores; histerossalpingografia; histeroscopia, na suspeita de doenças uterinas.
Quais são os tipos de tratamento para casais inférteis?
O tratamento da infertilidade depende da causa identificada. Se possível, a doença de base é tratada com medicação ou cirurgia, promovendo a restauração das funções reprodutivas.
Os casais inférteis também podem contar com as técnicas de reprodução assistida. Indicamos a relação sexual programada com indução da ovulação para os casos mais simples, como disfunções ovulatórias. Algumas condições específicas são superadas com a inseminação artificial. Já os problemas mais complexos podem precisar de fertilização in vitro (FIV).
A FIV é uma técnica de alta complexidade indicada para uma gama de fatores de infertilidade, como alterações espermáticas, idade materna avançada, baixa reserva ovariana, obstrução tubária, risco de anomalias genéticas e muitos outros.
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