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Como acontece a fecundação na FIV?

Como acontece a fecundação na FIV?

A fecundação é fundamental para que a gestação aconteça, pois, é o momento que o embrião se forma. Ela demanda o encontro entre o gameta feminino (o óvulo) e masculino (o espermatozoide). Em uma gravidez natural, esse processo ocorre quando o casal tem relações sexuais durante o período fértil da mulher.

Porém, a fecundação também acontece durante a fertilização in vitro (FIV), a técnica de reprodução assistida recomendada para a maior parte dos problemas de infertilidade conjugal.

O processo da FIV é mais complexo do que as demais técnicas de reprodução assistida, sendo realizada em 5 etapas. São elas: a estimulação ovariana e indução da ovulação, punção folicular e preparo seminal, a fecundação, o cultivo de embriões em laboratório e a transferência embrionária.

Neste artigo, vamos focar na terceira etapa do processo, a fecundação. Continue lendo para saber mais sobre como ela acontece na FIV. Vamos lá?

O que é fecundação?

A fecundação é o processo de fusão dos gametas, sendo essencial para a formação do embrião. Para a mulher engravidar naturalmente, vários fatores precisam estar alinhados.

Durante a primeira fase do ciclo menstrual, os hormônios estimulam o crescimento de alguns folículos ovarianos, importantes para a fecundação porque os óvulos estão localizados dentro deles.

Em uma gravidez natural, apenas um folículo desenvolve por completo e o óvulo é liberado para as tubas uterinas. Esse processo é chamado de ovulação e sem ele não é possível engravidar.

A ovulação define o primeiro dia do período mais fértil, ou seja, o momento em que a fecundação tem a maior chance de acontecer. Os espermatozoides entram no corpo da mulher durante a relação sexual e aguardam a chegada do óvulo nas tubas uterinas, sobrevivendo apenas por alguns dias.

Ao contrário do que muitas pessoas acreditam, a fecundação acontece nas tubas uterinas e não no útero. Se o encontro ocorrer durante o período fértil e o óvulo for fecundado, o embrião formado segue pela tuba uterina, em direção ao útero, para dar início à gestação. Ele se fixa no endométrio, a camada interna uterina, para iniciar o seu desenvolvimento.

Cerca de 14 dias após, a mulher pode fazer um exame para confirmar se está grávida ou não.

Como a fecundação é feita na FIV?

A FIV é a única técnica de reprodução assistida em que a fecundação acontece fora do corpo da mulher. Por isso, ela é considerada de alta complexidade e possui a maior taxa de sucesso.

Porém, outras etapas são realizadas antes da fecundação. Para começar, a mulher passa por uma estimulação ovariana para desenvolver o maior número possível de folículos ovarianos. Quanto mais folículos, maiores serão as chances do casal.

Quando atingem o tamanho ideal, eles são aspirados por punção folicular e os óvulos identificados em laboratório. No mesmo dia, a coleta do sêmen do parceiro também é feita. As amostras passam pelo preparo seminal para que apenas os espermatozoides mais saudáveis sejam utilizados na próxima etapa, a fecundação.

Existem duas técnicas para a fecundação na FIV: a clássica e por ICSI. A seguir, vamos mostrar como elas são realizadas e qual é a mais indicada atualmente.

FIV clássica

A fecundação na FIV acontece em laboratório, tornando-a uma técnica de alta complexidade. Após a coleta dos gametas, os óvulos e os espermatozoides selecionados são colocados em uma placa de cultivo dentro de uma incubadora. O local é preparado para que as condições sejam as mais próximas possíveis do corpo da mulher.

A partir desse ponto, a fecundação na FIV clássica se parece com a gestação natural, pois os espermatozoides fertilizam os óvulos sem nenhuma interferência externa.

FIV por ICSI

A injeção intracitoplasmática de espermatozoide, mais conhecida como  ICSI, é indicada para a grande maioria dos casos de FIV. Para isso, são utilizados um microscópio e um micromanipulador de gametas com o objetivo de conferir mais precisão ao procedimento.

Em seguida, os embriões formados ficam alguns dias em observação, etapa que chamamos de desenvolvimento embrionário, antes de serem transferidos ao útero da paciente.

Para a fecundação acontecer, seja em uma gravidez natural ou em uma técnica de reprodução assistida, é necessário que ocorra uma fusão entre o gameta feminino e o masculino. Na FIV, a técnica mais utilizada e que apresenta a maior taxa de sucesso é a ICSI. Após a coleta e a seleção dos gametas mais saudáveis, o espermatozoide é injetado diretamente dentro do óvulo.

Neste artigo, mostramos como é feita a fecundação na FIV. Se você quiser saber mais sobre o assunto e conhecer as demais etapas do processo, confira o nosso texto que aborda a FIV!

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Comunicado

SARS Cov-2 (COVID 19): vacinas, reprodução assistida e grávidas
• Posição atual conjunta •

03 de fevereiro de 2021

Grandes avanços dos estudos colaborativos incluem hoje pelo menos 85 vacinas pré-clínicas em investigação ativa em animais, 65 em ensaios clínicos em humanos, com 20 vacinas que chegaram aos estágios finais de testagem, sendo 12 já em uso em diferentes países/situações. As principais vacinas disponíveis estão constituidas por partículas de RNA mensageiro (Pfizer-Biontech e Moderna), vírus inativado (CoronaVac,Sinopharma e Covaxin, Bharat Biotech), com adenovirus (Oxford-AstraZeneca, Johnson&Johnson e Sputnik V, Gamaleya).

A pandemia segue, e neste momento a discussão se centraliza no uso das vacinas disponíveis e as pacientes submetidas às técnicas de reprodução assistida, grávidas e populações de risco entre as grávidas.

Nossas sociedades, avaliando também as diretrizes emitidas por sociedades mundiais como a ESHRE, a ASRM, a IFFS e a ACOG (SOGC), consideram que dentro da disponibilidade possível:

1) A vacinação tem efetividade e não induz a risco aumentado de contrair a infecção por Covid 19. Embora ainda não hajam estudos humanos de longo prazo sobre a vacinação contra Covid-19 e gravidez, nenhuma das vacinas contém vírus Sars Cov-2 vivo.

2) Para indivíduos vulneráveis,que apresentam alto risco de infecção e / ou morbidade por COVID-19, dentre os quais estão as grávidas, não receber a vacina supera o risco de ser vacinado, previamente ou durante a gravidez. Inclui-se ainda neste grupo os profissionais de saúde e aqueles outros, de linha de frente, com maior risco de exposição.

3) Não há razão para atrasar as tentativas de gravidez ou tratamentos de reprodução assistida quando de vacina não disponível ou se pacientes fora de grupos de risco.

4) Decisões da utilização (ou não) das vacinas devem ser compartilhadas entre pacientes e médicos, respeitando-se os princípios éticos de autonomia, beneficência e não maleficência.

5) Esta informação sobre vacinas deve ser incluidas como um termo específico em um consentimento informado já existente. Red Latinoamericana de Reproducción Asistida – REDLARA

6) Seguirão atualizações, a cada momento que novos conhecimentos solidifiquem os dados atuais.

  • REDLARA - Red Latinoamericana de Reproducción Asistida
  • SBRA - Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida
  • SAMeR - Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva
  • AMMR - Asociación Mexicana de Medicina de la Reproducción
  • PRONÚCLEO - Associação Brasileira de Embriologistas em Medicina Reprodutiva
  • SAEC - Sociedad Argentina de Embriología Clínica
  • SOCMER - Sociedad Chilena de Medicina Reproductiva
  • ACCER - Asociación de Centros Colombianos de Reproducción Humana
  • SURH - Sociedad Uruguaya de Reproducción Humana
  • AVEMERE - Asociación Venezolana de Medicina Reproductiva y Embriología

Referências
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