Nidação, implantação e fixação são termos sinônimos utilizados para explicar o momento em que um embrião se prende à parede uterina. Esse fenômeno é fundamental para que a gestação tenha início, mas pode ser afetado por várias condições, como alterações estruturais ou hormonais que causam infertilidade feminina.
Antes que a nidação aconteça, há várias etapas que cumprem um complexo processo reprodutivo, o que inclui o desenvolvimento dos gametas (óvulos e espermatozoides) e a formação do embrião. Esse processo é diferente na gestação natural e na reprodução assistida, mas o momento da implantação embrionária ocorre da mesma maneira.
Continue a leitura para entender melhor o que é nidação, como isso acontece e quais condições podem acarretar falhas de implantação!
O que é a nidação?
Nidação é o marco inicial da gravidez, é o momento em que o embrião se implanta no endométrio — tecido que reveste o útero por dentro. Quando a implantação embrionária acontece, o corpo da mulher começa a produzir gonadotrofina coriônica humana, substância conhecida como hCG, o hormônio da gravidez.
O hCG é responsável por manter o funcionamento do corpo-lúteo, estrutura ovariana que produz estrogênio e progesterona para deixar o útero em condições adequadas para a gestação. Após a placentação, os hormônios reprodutivos também são produzidos pela placenta.
O processo de reprodução humana começa bem antes da nidação, com a produção das células sexuais. No homem, os espermatozoides são produzidos nos testículos e ficam armazenados nos epidídimos. Quando há estimulo sexual, os gametas são transportados pelos ductos deferentes, se juntam aos líquidos da próstata e das vesículas seminais e são introduzidos no corpo da mulher por meio da ejaculação.
Já os gametas femininos não são produzidos ao longo da vida, pois a mulher já nasce com a reserva ovariana completa, isto é, com centenas de milhares de ovócitos armazenados nos ovários. Com o início dos ciclos menstruais, na puberdade, os hormônios sexuais promovem o crescimento e a maturação dos óvulos, os quais são liberados mês após mês.
Como a nidação acontece?
As etapas que antecedem a nidação são diferentes na concepção natural e na reprodução assistida, mas a implantação embrionária ocorre de forma semelhante. Entenda quais são as diferenças no percurso!
Gestação espontânea
O processo conceptivo começa com a ovulação. Para isso, os hormônios folículo-estimulante (FSH) e luteinizante (LH), secretados pela hipófise, estimulam os ovários a desenvolverem folículos ovarianos. Um deles se desenvolve mais que os outros, se rompe e libera o óvulo. Quando isso acontece, o gameta é captado pela tuba uterina e pode ser fertilizado pelo espermatozoide no interior da tuba.
A fecundação dá origem ao zigoto, primeira célula do embrião. Em seguida, começa o processo de clivagem, caracterizado pela rápida divisão das células embrionárias. Com 5 dias de desenvolvimento, o embrião, que foi transportado até a cavidade uterina com a ajuda da motilidade tubária, está pronto para a nidação. Assim, implantado no endométrio, o futuro feto recebe o aporte sanguíneo necessário e continua a se desenvolver em um ritmo acelerado.
Reprodução assistida
Há três técnicas utilizadas nos tratamentos de reprodução assistida: relação sexual programada (RSP), inseminação artificial (IIU) e fertilização in vitro (FIV).
Na RSP, o processo conceptivo é semelhante ao natural, isto é, depende das etapas da ovulação, relação sexual, migração dos espermatozoides até as tubas uterinas e fecundação. Também o desenvolvimento embrionário e a nidação ocorrem como na gravidez espontânea. O tratamento pode envolver apenas o uso de medicação hormonal para estimular a função ovariana.
Na IIU, as etapas que antecedem a fecundação diferem um pouco do processo natural. A mulher passa por estimulação ovariana para desenvolver aproximadamente 3 folículos. No dia da ovulação, uma amostra de esperma é coletada e submetida ao preparo seminal para que os espermatozoides móveis sejam identificados e selecionados.
A amostra de sêmen já preparada é depositada no útero da paciente, próximo às tubas uterinas. A fertilização do óvulo, o desenvolvimento embrionário e a nidação acontecem da mesma forma que na gravidez natural.
Na FIV, todas as etapas que antecedem a implantação embrionária são diferentes do que acontece na reprodução natural. Realiza-se a estimulação ovariana e os óvulos são coletados antes da ovulação e separados em laboratório.
Após a coleta dos gametas e o preparo seminal, a fertilização também acontece em ambiente laboratorial. Os embriões gerados ficam em cultivo entre 2 e 5 dias antes de serem transferidos para o útero materno. Após a transferência, a nidação deve ocorrer normalmente.
Que fatores podem prejudicar a nidação?
Alguns fatores são determinantes para que a nidação seja bem-sucedida, enquanto outros podem provocar falhas de implantação e adiar a confirmação da gravidez. A receptividade endometrial, por exemplo, é essencial. São os hormônios estrogênio e progesterona que mantêm o endométrio na espessura e funcionalidade adequada para a implantação embrionária.
A deficiência hormonal, portanto, é um dos problemas que interferem na nidação. Algumas doenças inflamatórias ou estruturais também podem modificar as características do endométrio. Em suma, os fatores que podem provocar falhas de implantação incluem:
- pólipo;
- mioma;
- endometrite;
- endometriose;
- deficiência da fase lútea;
- deslocamento da janela de implantação;
- trombofilias;
- fatores imunológicos;
- embrião com alterações cromossômicas, devido à baixa qualidade dos gametas e/ou idade materna avançada.
Caso a nidação aconteça, algumas dessas condições podem ainda provocar aborto espontâneo. Quando as perdas gestacionais ocorrem duas vezes ou mais, chamamos de abortamento de repetição. Esses problemas podem acontecer tanto em gestações naturais quanto na reprodução assistida. Portanto, a investigação detalhada dos problemas associados é fundamental para aumentar as chances de chegar a um teste de gravidez positivo.
Aproveite para ler também nosso texto sobre fertilização in vitro e entenda o passo a passo da técnica!
