Como calcular a idade gestacional?

A idade gestacional é definida como o número de semanas da gravidez, considerando desde a data da última menstruação (DUM) até o dia do parto. Essa é a principal base de cálculo, mas não é a única. Existem algumas particularidades para calcular o tempo de gestação, como veremos ao longo deste post.

Os parâmetros de crescimento fetal, auxiliados pelo cálculo da idade gestacional, são importantes para avaliar se o feto está se desenvolvendo conforme o esperado e se há risco de alguma patologia.

Esse cálculo é determinante, por exemplo, para estimar a maturidade de órgãos vitais, como os pulmões, que terminam de amadurecer somente nas últimas semanas de gestação. Além disso, o cálculo das semanas gestacionais permite saber qual é a data provável do parto (DPP).

Dê continuidade a sua leitura e compreenda por que a idade gestacional pode ser calculada com base em diferentes critérios!

Afinal, como fazer o cálculo da idade gestacional?

As estimativas da idade gestacional podem se basear nas seguintes informações:

• primeiro dia da última menstruação;
• data da fecundação do óvulo;
• medições ultrassonográficas;
• avaliação do neonato.

O primeiro critério listado é, geralmente, o mais utilizado. Quando a mulher sabe a data da concepção, essa informação também é bastante relevante para estimar a idade gestacional.

Se os dois primeiros dados não estiverem disponíveis — quando a gestante não sabe a data da concepção nem da última menstruação —, uma ultrassonografia fetal pode ajudar, com base no estágio de desenvolvimento fetal.

Por fim, logo após o parto, os achados do primeiro exame físico confirmam qual foi o tempo de gestação, utilizando métodos de avaliação da maturidade física e neuromuscular do recém-nascido.

Interessante destacar que idade gestacional e idade embriológica ou embrionária não são exatamente iguais. A primeira é usada como um padrão entre obstetras e pediatras para avaliar o desenvolvimento fetal, sendo baseada na data da última menstruação.

Já a idade embriológica considera o tempo transcorrido, exatamente, desde a formação do embrião — em gestações espontâneas essa informação é imprecisa, mas na reprodução assistida é a principal forma de avaliar o tempo de gravidez. Em síntese, há uma diferença entre as duas, visto que a fecundação acontece cerca de 2 semanas após a menstruação.

Veja como a idade gestacional pode ser calculada na gestação espontânea e na reprodução assistida!

Gestação espontânea

A gravidez espontânea é aquela que ocorre naturalmente, via relação sexual, sem intervenções da medicina reprodutiva. A concepção somente pode acontecer no período fértil da mulher, que abrange os dias em torno da ovulação.

A liberação do óvulo acontece, normalmente, 2 semanas após o início da menstruação. É mais fácil calcular o período fértil e aumentar as chances de concepção quando a mulher tem ciclos menstruais regulares, o que significa que ela ovula mensalmente.

Quando o casal tem relação sexual no período fértil, sem utilizar contracepção, os espermatozoides migram para o trato reprodutivo superior feminino e entram nas tubas uterinas para encontrar o óvulo. Assim, pode acontecer a fecundação, seguida do desenvolvimento pré-embrionário.

A união do espermatozoide com o óvulo forma um embrião de uma célula única, inicialmente, chamado zigoto. O processo de divisão celular (clivagem) ocorre rapidamente nos primeiros dias após a fecundação e o embrião é transportado pela tuba uterina durante seu desenvolvimento inicial. Entre 5 e 7 dias depois da fecundação, ele se implanta no útero. Somente nesse momento a gravidez, fisiologicamente, começa.

Na maioria dos casos, a gestante desconhece o dia exato da concepção. Sendo assim, o dado mais confiável para estimar a idade gestacional em gestações espontâneas é a data da última menstruação.

Reprodução assistida

Na reprodução assistida, a gravidez acontece com a ajuda de técnicas como relação sexual programada (RSP), inseminação intrauterina (IIU) e fertilização in vitro (FIV). Nesses casos, é mais fácil saber a data de concepção, a idade gestacional e a idade embriológica.

As técnicas de baixa complexidade — RSP e IIU — são iniciadas com a estimulação ovariana, para aumentar o número de óvulos, mas a fecundação ocorre naturalmente nas tubas uterinas. Depois, todo o processo de desenvolvimento pré-embrionário segue no mesmo ritmo que na gravidez espontânea.

Já na FIV, a fertilização acontece em laboratório e os embriões ficam alguns dias em incubadora, passando pelo desenvolvimento que aconteceria na tuba uterina. Somente após essas etapas, os embriões são colocados no útero para um deles se implantar.

Portanto, na reprodução assistida, principalmente na FIV, é possível saber, com precisão, quando a fecundação aconteceu e quando o embrião se implantou.

Quanto tempo dura o período gestacional?

A gestação dura, em média, 280 dias, o que é equivalente a 40 semanas ou pouco mais que 9 meses completos. O cálculo da idade gestacional é feito de forma semanal, e não mensal, porque isso permite uma avaliação mais precisa do desenvolvimento fetal.

Com base nisso, o neonato é classificado como:

• prematuro, quando nasce antes de 34 semanas;
• pré-termo tardio, entre 34 e 37 semanas;
• a termo, entre 37 e 41 semanas;
• pós-termo, a partir de 42 semanas.

Seja espontânea, seja por reprodução assistida, a gravidez requer acompanhamento pré-natal do início ao fim. Isso permite calcular a idade gestacional, monitorar o desenvolvimento do feto e a saúde materna, além de preparar adequadamente a gestante para o momento do parto.

Confira também o artigo principal sobre fertilização in vitro e entenda como a

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