A contagem de folículos antrais faz parte da avaliação da reserva ovariana e ajuda a orientar diagnósticos e definir as melhores estratégias de reprodução assistida.
A reprodução assistida oferece tratamentos personalizados diante dos diversos fatores de infertilidade feminina e masculina. Nesse contexto, a contagem de folículos antrais (CFA) é um dos exames mais importantes, pois fornece informações fundamentais sobre a reserva ovariana e auxilia no planejamento das etapas seguintes.
A avaliação da reserva ovariana é realizada por todas as mulheres que vão iniciar um tratamento de reprodução assistida, uma vez que ela revela a quantidade de óvulos disponíveis e orienta os protocolos de estimulação ovariana.
Veja, neste texto, o que é contagem de folículos antrais, suas indicações e procedimentos!
O que são folículos antrais e qual é a importância para a fertilidade?
Os folículos antrais são pequenas estruturas presentes nos ovários, cada uma contendo um óvulo em desenvolvimento, com potencial para amadurecer e ser liberado. Esses folículos representam um estágio específico do ciclo pré-ovulatório e se tornam visíveis ao ultrassom quando possuem uma cavidade interna cheia de líquido (o antro).
A quantidade de folículos antrais disponíveis em cada ciclo está associada ao potencial reprodutivo da mulher em termos de quantidade de óvulos ainda disponíveis. Por isso, a contagem por ultrassonografia pélvica é uma medida extremamente útil na avaliação da reserva ovariana.
Quando o número de folículos antrais é adequado para a idade, há maior probabilidade de boa resposta aos tratamentos de reprodução assistida. Já um número reduzido pode indicar baixa reserva ovariana, o que demanda estratégias terapêuticas específicas.
Sendo assim, conhecer a quantidade de folículos antrais ajuda a equipe médica a planejar o tratamento mais adequado, prever a resposta à estimulação ovariana e orientar decisões importantes sobre o momento ideal para tentar engravidar, seja de forma espontânea ou por meio de técnicas de reprodução assistida.
O que é contagem de folículos antrais?
A contagem de folículos antrais faz parte da avaliação da reserva ovariana e é um exame realizado por meio da ultrassonografia transvaginal. Esses folículos contêm óvulos em fase inicial de desenvolvimento e são indicadores da quantidade de gametas disponíveis.
Em cada ciclo menstrual, um pequeno grupo de folículos inicia seu processo de amadurecimento, mas somente um se desenvolve completamente e se rompe para liberar o óvulo. Um número maior de folículos antrais pode indicar boa reserva ovariana e chances maiores de respostas positivas aos tratamentos de reprodução assistida.
Uma das etapas mais importantes dos tratamentos de fertilidade é a estimulação ovariana, sobretudo na fertilização in vitro (FIV), que requer a coleta de vários óvulos para a fecundação em laboratório. Enquanto na ovulação natural apenas um folículo ovariano se torna dominante e libera o óvulo, é possível estimular um desenvolvimento folicular múltiplo na reprodução assistida com medicações hormonais.
A avaliação da reserva ovariana, portanto, norteia os protocolos de estimulação ovariana de acordo com o resultado da contagem dos folículos antrais. Outro exame importante com essa finalidade é a dosagem do hormônio antimülleriano.
Quando essa avaliação pode ser solicitada?
A contagem dos folículos antrais é solicitada antes dos tratamentos para engravidar, mas não somente. De modo geral, é uma avaliação importante em várias situações relacionadas ao planejamento reprodutivo, por exemplo:
- investigação da infertilidade feminina, quando há dificuldades para engravidar de forma natural;
- avaliação da reserva ovariana pelo ginecologista para orientação sobre a necessidade ou não da preservação da fertilidade;
- avaliação da reserva ovariana de mulheres que desejam fazer o congelamento de óvulos e adiar a gravidez;
- preparação para tratamento de reprodução assistida, pois o resultado direciona a escolha do protocolo de estimulação ovariana;
- monitoramento da resposta ovariana durante ou após estimulação hormonal na FIV.
O exame é normalmente realizado no início do ciclo menstrual, período em que os folículos antrais podem ser visualizados mais facilmente. Entretanto, em casos específicos, pode ocorrer fora dessa janela.
Como a contagem dos folículos antrais é feita?
A contagem dos folículos antrais é feita por ultrassonografia pélvica transvaginal. Nas imagens captadas pelo ultrassom, o médico pode visualizar e contar os folículos ovarianos com 4 a 10 mm de diâmetro, presentes em ambos os ovários.
Os resultados são interpretados com base na quantidade de folículos identificados:
- menos de 6 folículos indicam baixa quantidade de óvulos disponíveis, portanto reserva ovariana reduzida;
- uma reserva ovariana normal pode ter entre 7 e 15 folículos;
- acima de 15 folículos, identifica-se uma reserva ovariana alta, podendo indicar maior risco de hiperestimulação ovariana e exigir cuidados específicos durante o tratamento, como doses moderadas de medicação hormonal.
Vale esclarecer que o número de folículos antrais é um indicador confiável da reserva ovariana, mas não dever ser avaliado de forma isolada. Os resultados de outros exames e, principalmente, a idade da mulher também são fatores a considerar.
Além disso, a avaliação da reserva ovariana revela a quantidade de folículos, mas não mensura a qualidade dos óvulos, que é outro fator determinante para as chances de fertilização, formação de um embrião viável e confirmação da gravidez.
Contudo, os dados da contagem de folículos antrais, junto com as demais avaliações, são importantes para prever a resposta ovariana, identificar situações especiais, como reserva ovariana diminuída e personalizar o tratamento para diferentes perfis de pacientes.
Leia mais sobre a ultrassonografia pélvica e entenda como ela contribui para a avaliação do sistema reprodutor feminino!
