As mulheres estão propensas a vários tipos de dores associadas a condições ginecológicas e acabam se habituando a conviver com elas, a exemplo das cólicas menstruais. Entretanto, isso não deveria acontecer, sentir dor não é normal e não é necessário. Para lidar com isso existem os tratamentos médicos — fundamentais nos casos de endometriose e dispareunia.
A endometriose impacta a vida da portadora de várias formas, sendo uma das principais causas de infertilidade feminina. Além disso, é reconhecida como uma condição dolorosa, que desencadeia sintomas como as cólicas de intensidade progressiva, a dor pélvica crônica e a dispareunia de profundidade.
Acompanhe, neste post, informações importantes sobre dispareunia e endometriose e saiba o que a mulher pode fazer nessa situação!
O que é dispareunia?
Dispareunia é a dor que se manifesta durante o ato sexual. A dor pode ocorrer na tentativa de penetração vaginal ou na penetração completa. Portanto, existem dois tipos: superficial e profunda. Em ambos os casos, o sintoma pode ser indício de alguma alteração ginecológica que deve ser investigada e tratada.
É chamada de superficial quando a dor ocorre no introito vaginal. Já a dispareunia de profundidade é sentida no fundo da vagina e tende a aumentar com a movimentação peniana. Esse sintoma também pode dificultar o exame ginecológico.
Já dissemos que sentir dor não é normal. A mulher não deveria se habituar a conviver com nenhum tipo de dor, principalmente durante a relação sexual, que deveria ser um momento prazeroso.
Nesse sentido, a dispareunia prejudica a vida sexual da mulher, pois o medo de sentir dor reduz a libido e leva a portadora desse sintoma a se esquivar do contato íntimo. Isso leva, então, a outras implicações, como indisposição para o sexo, conflitos no relacionamento com o parceiro, ansiedade e baixa autoestima.
Quais são as causas da dispareunia?
Geralmente, a dor na relação sexual tem relação com problemas orgânicos, sejam eles anatômicos, infecciosos ou até hormonais. Também não podemos negligenciar as causas emocionais de dispareunia, visto que, para a mulher, o sexo ainda pode envolver tabus e sentimentos de repressão, questões que influenciam o desconforto durante a relação.
Dando enfoque às alterações ginecológicas, as possíveis causas de dispareunia superficial incluem: vaginismo, candidíase, herpes, infecção do trato urinário e outras infecções genitais. O ressecamento vaginal decorrente de hipoestrogenismo (mais comum na menopausa) também pode dificultar a penetração.
Quanto à dispareunia de profundidade, as seguintes doenças podem estar associadas:
- doença inflamatória pélvica (DIP);
- tumores pélvicos;
- prolapso uterino;
- cistos no ovário;
- doenças estruturais no útero, como mioma, pólipo e adenomiose;
- alguns tipos de malformações uterinas;
- e, principalmente, endometriose.
O que é endometriose?
Endometriose é uma doença inflamatória que causa lesões em vários locais da região pélvica. É determinada pela presença de tecido endometrial ectópico (fora do útero) que se implanta em órgãos como ovários, tubas uterinas, bexiga, intestino, vagina, além dos ligamentos uterossacros e do septo retovaginal.
O endométrio é a camada interna do útero, é responsivo à ação do hormônio estrogênio e passa por alterações cíclicas, ficando mais espesso para que um embrião consiga se implantar, caso ocorra a fecundação. Portanto, na endometriose, as lesões são causadas por fragmentos desse tecido, que também respondem à ação estrogênica mesmo fora do útero, o que leva à proliferação celular, sangramento e inflamação local.
Em estágios avançados de endometriose, a inflamação resulta em aderências de tecido cicatricial que provocam distorção anatômica dos órgãos. Isso compromete o funcionamento regular de órgãos importantes, como o intestino e a bexiga. O mesmo acontece com as tubas uterinas que podem ficar obstruídas, causando infertilidade.
Por que a endometriose causa dispareunia?
A endometriose provoca dispareunia principalmente quando há lesões na vagina, nos ligamentos uterossacros (que dão suporte ao útero na pelve) e no fundo de saco — espaço anatômico localizado entre o útero e o reto, na porção mais inferior da cavidade peritoneal.
A dispareunia pode então ser causada pela pressão direta nos nódulos de tecido endometriótico, que geralmente estão inflamados. O mecanismo de estiramento ou tração das fibras nervosas presentes nas aderências pélvicas é outra causa da dor durante a relação sexual.
Outros sintomas decorrentes das lesões endometrióticas são cólicas menstruais, dor pélvica crônica e alterações urinárias e intestinais no período menstrual. Além disso, a infertilidade está fortemente relacionada à endometriose, e isso acontece por diversas razões — comprometimento da reserva ovariana, obstrução tubária e inflamação peritoneal que afeta várias etapas do processo conceptivo.
O que fazer diante do diagnóstico dessa doença?
O diagnóstico de endometriose pode levar anos para ser fechado, uma das razões para isso é, justamente, a convivência da portadora com as dores. Ao pensar que é natural passar por incômodos durante a fase menstrual, muitas mulheres postergam a busca por avaliação médica até que a situação se torne insustentável.
A demora no diagnóstico e no tratamento permite que a doença evolua e prejudique a fertilidade. Assim, com a confirmação do caso, a terapêutica pode incluir medicação hormonal para o controle dos sintomas, reprodução assistida quando a mulher não consegue engravidar espontaneamente ou para preservação da fertilidade e, em último caso, ressecção cirúrgica das lesões.
As técnicas de reprodução assistida são definidas de acordo com a gravidade da endometriose e de outros fatores de infertilidade do casal. Os tratamentos podem ser feitos com relação sexual programada, inseminação artificial ou fertilização in vitro (FIV).
Agora que você compreendeu o que é dispareunia, leia também o texto sobre endometriose e conheça outras características dessa importante causa de infertilidade!
