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É possível preservar a fertilidade em mulheres com câncer no útero?

É possível preservar a fertilidade em mulheres com câncer no útero?

O câncer no útero tem alta prevalência, sendo um dos mais comuns no Brasil. De acordo com o INCA, o câncer de colo de útero, tipo mais comum da doença, atinge cerca de 16.370 mulheres ao ano.

Milhares de casais ficam apreensivos quanto à ocorrência da doença e ao comprometimento da fertilidade. É difícil não associar esses dois fatores, e muitas brasileiras desconhecem as implicações do câncer no útero na capacidade reprodutiva.

O câncer no útero compromete a fertilidade? Existem fatores que preservam essa capacidade de ter filhos? Continue acompanhando nosso post para saber mais sobre o assunto!

O que é o câncer no útero?

Existem dois principais tipos de câncer no útero. O primeiro acomete o colo do útero, ou seja, a parte inferior que se comunica com a vagina. Tem caráter mais comum e precoce. O segundo tipo, o câncer de endométrio, é caracterizado pela presença de células malignas na parte interna superior do útero. No entanto, esse tumor é mais raro em mulheres que estão em idade reprodutiva.

O câncer de endométrio acontece principalmente devido a fatores genéticos e desequilíbrios hormonais, e o câncer de colo de útero geralmente ocorre pela infecção do vírus HPV. Ambos podem apresentar alguns sinais e sintomas relevantes que devem ser investigados. São eles:

Câncer no útero e infertilidade

Agora que já compreendemos o que é o câncer no útero, seus tipos e principais sintomas, qual é a sua relação com a capacidade reprodutiva?

O câncer no útero pode sim comprometer a fertilidade, mas isso não acontece em todas as situações. Existem alguns fatores determinantes para a fertilidade, como:

Tratamentos para a preservação da fertilidade

Para as mulheres que serão submetidas a tratamento para o câncer, com uso de quimioterapia, radioterapia ou cirurgia, e que desejam preservar a fertilidade, algumas alternativas podem ser usadas:

Congelamento de óvulos

É possível que os óvulos sejam coletados antes do início do tratamento para câncer. Os folículos são estimulados a crescer, em seguida são aspirados e os óvulos identificados são então congelados por vitrificação. Se houver necessidade, os óvulos podem ser descongelados em um momento futuro e fecundados in vitro (FIV), e os embriões formados serão transferidos para o útero. Se o útero tiver sido removido devido ao tratamento para o câncer, os embriões serão transferidos para um útero de substituição (barriga de aluguel).

Congelamento do tecido ovariano

Antes da cirurgia, uma parte do ovário ou sua totalidade é retirada e congelada. Quando houver o desejo, os fragmentos ovarianos serão reimplantados em tecido subcutâneo. Em seguida, é necessária uma estimulação ovariana para que haja crescimento dos folículos e posterior coleta dos óvulos que serão fecundados in vitro para formação dos embriões e posterior transferência. Trata-se de uma técnica experimental e com resultados ainda muito limitados. Assim, somente deve ser utilizada quando não houver outra alternativa

Como podemos perceber, mulheres que serão submetidas a tratamento de câncer no útero podem ter esperanças quanto à realização do sonho de ter filhos. O sucesso dos tratamentos de preservação depende de diferentes fatores determinantes. Assim, um planejamento adequado com profissionais pode aumentar as chances de concretização da maternidade.

Gostou do conteúdo? Confira também nosso artigo sobre os principais tratamentos para infertilidade masculina!

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Comunicado

SARS Cov-2 (COVID 19): vacinas, reprodução assistida e grávidas
• Posição atual conjunta •

03 de fevereiro de 2021

Grandes avanços dos estudos colaborativos incluem hoje pelo menos 85 vacinas pré-clínicas em investigação ativa em animais, 65 em ensaios clínicos em humanos, com 20 vacinas que chegaram aos estágios finais de testagem, sendo 12 já em uso em diferentes países/situações. As principais vacinas disponíveis estão constituidas por partículas de RNA mensageiro (Pfizer-Biontech e Moderna), vírus inativado (CoronaVac,Sinopharma e Covaxin, Bharat Biotech), com adenovirus (Oxford-AstraZeneca, Johnson&Johnson e Sputnik V, Gamaleya).

A pandemia segue, e neste momento a discussão se centraliza no uso das vacinas disponíveis e as pacientes submetidas às técnicas de reprodução assistida, grávidas e populações de risco entre as grávidas.

Nossas sociedades, avaliando também as diretrizes emitidas por sociedades mundiais como a ESHRE, a ASRM, a IFFS e a ACOG (SOGC), consideram que dentro da disponibilidade possível:

1) A vacinação tem efetividade e não induz a risco aumentado de contrair a infecção por Covid 19. Embora ainda não hajam estudos humanos de longo prazo sobre a vacinação contra Covid-19 e gravidez, nenhuma das vacinas contém vírus Sars Cov-2 vivo.

2) Para indivíduos vulneráveis,que apresentam alto risco de infecção e / ou morbidade por COVID-19, dentre os quais estão as grávidas, não receber a vacina supera o risco de ser vacinado, previamente ou durante a gravidez. Inclui-se ainda neste grupo os profissionais de saúde e aqueles outros, de linha de frente, com maior risco de exposição.

3) Não há razão para atrasar as tentativas de gravidez ou tratamentos de reprodução assistida quando de vacina não disponível ou se pacientes fora de grupos de risco.

4) Decisões da utilização (ou não) das vacinas devem ser compartilhadas entre pacientes e médicos, respeitando-se os princípios éticos de autonomia, beneficência e não maleficência.

5) Esta informação sobre vacinas deve ser incluidas como um termo específico em um consentimento informado já existente. Red Latinoamericana de Reproducción Asistida – REDLARA

6) Seguirão atualizações, a cada momento que novos conhecimentos solidifiquem os dados atuais.

  • REDLARA - Red Latinoamericana de Reproducción Asistida
  • SBRA - Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida
  • SAMeR - Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva
  • AMMR - Asociación Mexicana de Medicina de la Reproducción
  • PRONÚCLEO - Associação Brasileira de Embriologistas em Medicina Reprodutiva
  • SAEC - Sociedad Argentina de Embriología Clínica
  • SOCMER - Sociedad Chilena de Medicina Reproductiva
  • ACCER - Asociación de Centros Colombianos de Reproducción Humana
  • SURH - Sociedad Uruguaya de Reproducción Humana
  • AVEMERE - Asociación Venezolana de Medicina Reproductiva y Embriología

Referências
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