Comunicado

Nota atualizada em 21 de março de 2020

O COVID-19 foi declarado pandemia pela OMS quando os casos confirmados se aproximaram de 200 mil, com o que se imaginou óbitos acima de 8 mil em pelo menos 160 países₁. Estávamos preparados para tal evento?₂ Com certeza, a resposta é não. Nas nossas diferentes atividades, ninguém imaginou tudo o que viria, e com tal rapidez. Acompanhando a escalada da pandemia do COVID-19 no mundo, os cenários do Brasil ou de nossa região latino-americana evoluem rapidamente. Os diferentes governos estão se concentrando no isolamento, no “ficar em casa”, na redução drástica da mobilidade no sentido de mitigar os danos₃. Devemos acatar e estimular esta adesão.

Desta forma, acompanhando as normas estratégicas das equipes de planejamento de saúde pública no território brasileiro, que está sendo compartilhado por toda a América Latina, para nós profissionais da Reprodução Assistida, entendemos todos que é hora de parar: ciclos em andamento serão finalizados, com controles estritos dos pacientes e equipes envolvidas; casos de transferência embrionária a serem finalizados serão avaliados individualmente. Com a exceção de casos oncológicos e outros em que o adiamento possa causar mais dano ao paciente, não serão iniciados novos procedimentos. Nessas eventualidades, a decisão deverá ser compartilhada e sob rigorosa individualização.

Sugerimos a todos manter um contato remoto com os pacientes, informando, amparando, protegendo, limitando no possível os danos psicológicos. No Brasil, estamos autorizados a realizar consultas a distância, por Telemedicina, estabelecemos uma ampla rede de contatos entre os profissionais dos centros, via WhatsApp, agilizando detalhes e unificando as tomadas de decisões, dividindo as incertezas. Este cenário de troca de informações imediatas pode ser replicado pelos diversos países vizinhos. O modelo mostra-se muito bom, inclusive para ordenar ações comunitárias e beneficentes em torno de apoio aos hospitais e equipes de trabalho nas emergências.

Nestes tempos difíceis, todo o cuidado: com nossos pacientes, com nossas equipes, com nossas famílias e com todos os nossos concidadãos. Há uma luz no fim deste túnel: a China demonstrou que a epidemia pode ser desacelerada com a aplicação de medidas drásticas e mostra, pelo 2º dia consecutivo, nenhum registro de casos novos locais, alguns ainda importado de pessoas chegando ao país.

Como foi publicado nesta sexta, 20, no grupo “SBRA – em tempos de COVID-19”, vamos entender e fazer a nossa parte, seguindo os preceitos de Ibn Sina (980-1037), ou Avicena, médico e filósofo persa, pai da medicina moderna. Ele nos legou, entre outras coisas, que “a imaginação é a metade da doença; a tranquilidade é a metade do remédio e a paciência é o começo da cura”.

Vai passar! Cuidem-se todos.

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O que é varicocele?

O que é varicocele?

Entre os diversos fatores que podem influenciar negativamente a fertilidade masculina, como a azoospermia (ausência de espermatozoides), a prostatite (inflamação na próstata) e o câncer testicular — a varicocele é uma das causas mais comuns. No mundo, a patologia atinge, aproximadamente, 15% dos homens saudáveis, mas esse percentual pode ser maior.

Em homens que enfrentam dificuldade na concepção de um primeiro bebê, a varicocele está presente em 35% dos casos e em 80% nas situações de infertilidade secundária, quando ele já gerou um filho anteriormente.

As varizes testiculares ou escrotais, como também é conhecida a varicocele, podem afetar negativamente a espermatogênese, ou seja, a produção de seus espermatozoides, o que pode prejudicar sua capacidade reprodutiva. No entanto, há maneiras de corrigir esse problema para que a gestação possa ocorrer.

Os tópicos seguintes abordam mais sobre o que é a varicocele, suas causas, sintomas, como pode ser diagnosticada e tratamentos indicados. Se você acredita que a patologia pode estar prejudicando a sua capacidade reprodutiva, acompanhe este artigo e descubra mais sobre o assunto.

A varicocele

A varicocele é uma alteração caracterizada pela dilatação anormal das veias do cordão espermático (estrutura formada pelo duto que coleta e armazena os espermatozoides e os tecidos que o circulam), de maneira muito semelhante ao que acontece na formação de varizes. Nesse caso, no entanto, devido à localização, prejudica a produção dos gametas masculinos e, consequentemente, a capacidade reprodutiva do homem.

A função dos testículos é produzir espermatozoides e, para isso, o órgão precisa se manter em uma temperatura um pouco mais baixa. No entanto, quando as veias da região se dilatam, o sangue fica preso ao redor do saco escrotal, o que pode aquecê-lo e, assim, alterar a produção e qualidade dos gametas e, assim, causar infertilidade.

Estudos indicam que, em aproximadamente 90% das vezes, a doença se apresenta do lado esquerdo, mas também pode aparecer em ambos os lados e raramente isolada no lado direito, situação que pode indicar a existência de um tumor.

Algumas pesquisas sugerem que a varicocele começa na puberdade e se torna mais comum com o avanço da idade do homem, devido ao envelhecimento de suas válvulas venosas. A doença pode se apresentar em quatro graus:

Quais são as causas e os sintomas da varicocele?

As causas da varicocele ainda não foram totalmente esclarecidas pela ciência, mas há um entendimento na comunidade científica de que a doença surge devido a uma predisposição genética e à incompetência das válvulas presentes no interior das veias, cuja função é evitar o retorno do sangue.

A doença pode ser assintomática, mas quando evolui, é capaz de apresentar sintomas, como sensação de peso na região escrotal, atrofia testicular (diminuição no tamanho do saco escrotal) e dores, que costumam variar de intensidade, aumentar durante a prática de exercícios físicos, piorar ao longo do dia e melhorar ao deitar de costas.

Como a varicocele é diagnosticada? Existe tratamento?

Para diagnosticar a varicocele, o homem deve procurar um urologista para um exame físico minucioso, que tem como objetivo averiguar a existência de varizes na região escrotal. A análise é realizada em um ambiente tranquilo, de temperatura não refrigerada, com o paciente em pé, embora o médico possa solicitar que o paciente se deite para uma observação mais completa do volume e assimetria dos testículos.

O urologista poderá solicitar uma ultrassonografia e/ou outros exames da região escrotal para um diagnóstico mais exato. E, para constatar uma possível infertilidade decorrente da varicocele, deverá requisitar um espermograma.

A patologia não pode ser facilmente prevenida, devido as suas causas de, possivelmente, fator genético. No entanto, em alguns casos, recomenda-se o tratamento, que pode ser realizado por embolização, laparoscopia ou microcirurgia — o método preferencial.

A correção da varicocele, no entanto, tem o objetivo de cessar a doença que pode afetar negativamente a fertilidade do paciente. Assim, é possível evitar que o sêmen piore ao longo do tempo para que a fecundação ocorra naturalmente. No entanto, estudos indicam que apenas ⅓ dos homens com a patologia têm problemas reprodutivos, portanto, ainda pode ser necessário que seus gametas sejam utilizados em procedimentos de reprodução assistida.

A varicocele é uma patologia que dilata as veias do cordão espermático e é uma das principais causas de infertilidade masculina. O portador da doença deve ir ao urologista — de preferência, ainda na adolescência —, para que um exame minucioso seja realizado e a condição seja, se necessário, corrigida, o que pode viabilizar o sonho da paternidade.

Você gostaria de saber mais sobre a doença e os procedimentos de tratamento? Então leia agora a seção ‘varicocele‘ aqui no site.

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