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Receptividade endometrial na FIV

Receptividade endometrial na FIV

O endométrio é a camada de revestimento interno do útero, sendo a mais interna, onde acontece a fixação do embrião para o início da gestação. Durante o ciclo menstrual, ele aumenta sua espessura de acordo com a concentração de hormônios no organismo. Quando atinge a espessura ideal e se encontra saudável, sua receptividade endometrial é maior, assim como as chances de implantação.

Quando a fecundação não acontece, o endométrio é eliminado na menstruação e todo o processo é iniciado novamente em um novo ciclo.

Em alguns casos, pode ser necessário um preparo endometrial para aumentar a receptividade endometrial, uma vez que os hormônios utilizados nos procedimentos podem prejudicar ou impedir implantação. A técnica que utiliza desses métodos é a fertilização in vitro (FIV), considerada de alta complexidade e muito eficiente no tratamento contra a infertilidade feminina e masculina.

Saiba mais sobre a receptividade endometrial, entenda como ela funciona em uma gestação natural e como a FIV pode ajudar nessa situação de forma assistida.

O que é receptividade endometrial?

O endométrio possui papel fundamental na gravidez e é importante que ele esteja em boas condições para que se inicie uma gestação. Ao longo do ciclo menstrual ele é preparado para receber o embrião, aumentando a sua espessura para promover a fixação e o desenvolvimento embrionário.

Quando o endométrio está pronto, significa que está mais receptivo, por isso a denominação de receptividade endometrial. Este momento é o ideal para que ocorra a implantação do embrião.

Este período de maior receptividade é chamado de janela de implantação e pode durar cerca de 3 dias. Em um ciclo regular de 28 dias, ocorre entre o 19º e o 21º dias do ciclo menstrual, que podem ser contados a partir do primeiro dia de menstruação.

O que acontece com a receptividade na FIV?

Durante a FIV diversos procedimentos são realizados para aumentar as chances de sucesso no tratamento. Um dos grandes avanços nessa área é a possibilidade de congelamento de gametas e embriões, que permite que sejam congelados enquanto o organismo é preparado para a gestação.

A FIV é realizada por etapas e tem seu início com a estimulação ovariana, em que uma dosagem hormonal é administrada para aumentar a quantidade de folículos em desenvolvimento, liberando mais óvulos para o procedimento. Em seguida, os óvulos são coletados e selecionados para a fecundação. Os espermatozoides também são coletados e passam por um preparo seminal para que apenas os melhores gametas sejam selecionados.

A fecundação ocorre em laboratório e os embriões são cultivados até que o útero se encontre em momento ideal para a transferência embrionária. A receptividade endometrial é fundamental mesmo na FIV, já que após a implantação do embrião precisa encontrar seu caminho de forma natural e não é possível haver intervenção médica nesse processo.

Em alguns casos, o endométrio não responde adequadamente à medicação. Nesse caso, pode ser necessária a intervenção médica para este momento.

Quando isso acontece, todos os embriões são congelados – “freeze-all” – para uma posterior transferência. Com os embriões preservados, é possível realizar o preparo endometrial e só depois a transferência dos embriões ao útero.

Como é feito o preparo endometrial?

O preparo endometrial é feito com o uso de hormônios estradiol e a progesterona. O objetivo é atingir a maior espessura do endométrio para que ocorra a fixação do embrião.

Com isso, é possível determinar a data em que ocorrerá a janela de implantação, o momento em que o endométrio está mais receptivo. Os embriões são descongelados e transferidos ao útero no momento certo, aumentando assim as chances de sucesso no tratamento.

A interação entre embrião e endométrio é muito importante para o início da gestação e quando ela acontece de forma saudável, a fixação acontece e o feto inicia o seu desenvolvimento. Esse processo ocorre de forma natural e não tem influência da reprodução assistida.

A técnica de congelamento de embriões para a sua preservação enquanto a mulher passa pelo preparo endometrial, visa preservar a saúde da mãe e do feto. O procedimento pode diminuir as chances de abortamento espontâneo, de sangramento durante a gestação e de um parto prematuro com bebês abaixo do peso ideal.

A FIV possui altos índices de sucesso em seu tratamento e seus métodos são escolhidos de acordo com a individualidade da situação, oferecendo todo o suporte físico e emocional para a mulher. Se este material foi útil para você, saiba mais sobre a fertilização in vitro e como ela é feita na reprodução assistida.

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Comunicado

SARS Cov-2 (COVID 19): vacinas, reprodução assistida e grávidas
• Posição atual conjunta •

03 de fevereiro de 2021

Grandes avanços dos estudos colaborativos incluem hoje pelo menos 85 vacinas pré-clínicas em investigação ativa em animais, 65 em ensaios clínicos em humanos, com 20 vacinas que chegaram aos estágios finais de testagem, sendo 12 já em uso em diferentes países/situações. As principais vacinas disponíveis estão constituidas por partículas de RNA mensageiro (Pfizer-Biontech e Moderna), vírus inativado (CoronaVac,Sinopharma e Covaxin, Bharat Biotech), com adenovirus (Oxford-AstraZeneca, Johnson&Johnson e Sputnik V, Gamaleya).

A pandemia segue, e neste momento a discussão se centraliza no uso das vacinas disponíveis e as pacientes submetidas às técnicas de reprodução assistida, grávidas e populações de risco entre as grávidas.

Nossas sociedades, avaliando também as diretrizes emitidas por sociedades mundiais como a ESHRE, a ASRM, a IFFS e a ACOG (SOGC), consideram que dentro da disponibilidade possível:

1) A vacinação tem efetividade e não induz a risco aumentado de contrair a infecção por Covid 19. Embora ainda não hajam estudos humanos de longo prazo sobre a vacinação contra Covid-19 e gravidez, nenhuma das vacinas contém vírus Sars Cov-2 vivo.

2) Para indivíduos vulneráveis,que apresentam alto risco de infecção e / ou morbidade por COVID-19, dentre os quais estão as grávidas, não receber a vacina supera o risco de ser vacinado, previamente ou durante a gravidez. Inclui-se ainda neste grupo os profissionais de saúde e aqueles outros, de linha de frente, com maior risco de exposição.

3) Não há razão para atrasar as tentativas de gravidez ou tratamentos de reprodução assistida quando de vacina não disponível ou se pacientes fora de grupos de risco.

4) Decisões da utilização (ou não) das vacinas devem ser compartilhadas entre pacientes e médicos, respeitando-se os princípios éticos de autonomia, beneficência e não maleficência.

5) Esta informação sobre vacinas deve ser incluidas como um termo específico em um consentimento informado já existente. Red Latinoamericana de Reproducción Asistida – REDLARA

6) Seguirão atualizações, a cada momento que novos conhecimentos solidifiquem os dados atuais.

  • REDLARA - Red Latinoamericana de Reproducción Asistida
  • SBRA - Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida
  • SAMeR - Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva
  • AMMR - Asociación Mexicana de Medicina de la Reproducción
  • PRONÚCLEO - Associação Brasileira de Embriologistas em Medicina Reprodutiva
  • SAEC - Sociedad Argentina de Embriología Clínica
  • SOCMER - Sociedad Chilena de Medicina Reproductiva
  • ACCER - Asociación de Centros Colombianos de Reproducción Humana
  • SURH - Sociedad Uruguaya de Reproducción Humana
  • AVEMERE - Asociación Venezolana de Medicina Reproductiva y Embriología

Referências
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