Reversão de vasectomia ou FIV: como decidir?
O desejo de ter filhos biológicos novamente é o principal motivo para muitos homens pensarem na reversão de vasectomia. Em geral, eles escolhem fazer uma vasectomia visando o planejamento familiar, pois a cirurgia é um método contraceptivo definitivo.
No entanto, ela é reversível e o paciente pode engravidar a sua parceria algum tempo depois da cirurgia. Além do procedimento cirúrgico, o homem pode optar pela fertilização in vitro (FIV), principal técnica de reprodução assistida.
O objetivo deste artigo é mostrar quais são as possibilidades do homem vasectomizado que deseja novamente ter filhos. Para isso, vamos abordar sobre como é tomada a decisão entre indicar a reversão de vasectomia ou a FIV diretamente.
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O que é vasectomia?
A vasectomia é um método contraceptivo definitivo masculino seguro realizado por cirurgia. Para realizá-la, de acordo com a lei de planejamento familiar (nº 9263/1996), o homem deve ter mais de 25 anos e, no mínimo, dois filhos vivos.
Ela provoca uma azoospermia obstrutiva, condição caracterizada pela ausência de espermatozoides no sêmen ejaculado devido a um bloqueio que impede o encontro dos gametas com o líquido seminal. Ou seja, o homem continua ejaculando normalmente, porém, sem espermatozoides.
Como ela é realizada?
A vasectomia é uma cirurgia relativamente simples, que leva cerca de 20 minutos para ser concluída. Após o paciente receber uma anestesia local, o médico faz um pequeno corte em cada ducto deferente e suturando-os em seguida.
Para fazer a reversão de vasectomia, o médico reconecta os ductos deferentes. No entanto, a cirurgia é mais complexa do que a vasectomia e não é indicada em todos os casos.
Por que a avaliação do casal é importante para a reversão de vasectomia?
Cada paciente é único, por isso, é essencial que o casal passe por uma avaliação da sua saúde reprodutiva para ajudar na tomada de decisão.
Com relação ao paciente, o tempo entre a vasectomia e a sua reversão é um fator decisivo. Após 5 anos da cirurgia, a probabilidade do homem engravidar a sua parceira começa a diminuir. Uma fibrose pode surgir no local, impedindo que o canal deferente seja reconectado.
Os fatores femininos influenciam igualmente na capacidade do casal engravidar. Por isso, a saúde reprodutiva da parceira também deve ser considerada para a tomada de decisão. A idade da mulher é um dos principais fatores relacionados à infertilidade. Os homens produzem espermatozoides ao longo da sua vida, mas as mulheres nascem com uma quantidade limitada de óvulos.
Com o passar do tempo, a quantidade de óvulos diminui, assim como a sua qualidade. O envelhecimento dos gametas femininos aumenta o risco de abortamentos espontâneos e problemas congênitos envolvendo alterações cromossômicas.
Dessa forma, a fertilidade feminina começa a declinar de forma mais acentuada a partir dos 35 anos. A partir dessa idade a probabilidade de engravidar entra em queda, tornando a fertilização in vitro a técnica de reprodução assistida mais indicada.
Quais são todos os fatores considerados para a decisão da melhor conduta?
Existem duas possibilidades para homens vasectomizados terem filhos novamente: a cirurgia para reversão de vasectomia e a fertilização in vitro. Os dois métodos têm o mesmo objetivo e, por isso, a decisão deve ser baseada na avaliação médica do casal.
A cirurgia de reversão de vasectomia é indicada quando a vasectomia foi realizada há menos de 5 anos e a parceira tem até 35 anos de idade e não possui nenhum problema de infertilidade.
Caso seja feita a cirurgia, o paciente deve fazer o primeiro espermograma após 6 semanas de pós-operatório para avaliar a presença de espermatozoides no sêmen. Em geral, é recomendado que exames de rotina sejam realizados durante um ano para acompanhar o resultado do procedimento.
Quando os critérios para a cirurgia de reversão de vasectomia não forem atendidos, a fertilização in vitro é mais indicada. A FIV é uma técnica de alta complexidade, sendo indicada para a maior parte das causas de infertilidade. Para os homens vasectomizados, ela é uma alternativa viável porque o seu processo de fecundação acontece em um laboratório, após a coleta dos gametas do casal.
Primeiro, a parceira passa por uma etapa de estimulação ovariana para desenvolver o maior número de óvulos possível. No dia em que eles são coletados, ocorre a coleta da amostra seminal. No caso de homens vasectomizados (ou com algum tipo de azoospermia), a coleta dos espermatozoides é feita por uma técnica de recuperação espermática direto dos epidídimos ou dos testículos.
A fecundação acontece com o auxílio da técnica ICSI. Ela insere o espermatozoide diretamente no óvulo, aumentando as chances de sucesso da técnica mesmo que o homem tenha uma quantidade pequena de gametas.
A cirurgia de reversão de vasectomia e a fertilização in vitro são as duas alternativas para o homem vasectomizado ter filhos utilizando o seu material genético. A decisão deve ser tomada por um médico após a avaliação do casal.
A FIV é a técnica de reprodução assistida mais indicada para os casais devido a sua ampla lista de indicações. Reunimos as principais informações sobre a ela em nosso site, clique e saiba mais sobre o processo de fertilização in vitro!
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