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Trombofilia e FIV

Trombofilia e FIV

A trombofilia é um quadro que define a propensão aumentada para o desenvolvimento de trombose. Nessa condição, ocorre um estado de hipercoagulabilidade, ocasionando a formação de trombos, ou coágulos sanguíneos. O resultado, em simples explicação, é a obstrução de veias e artérias.

Ao longo deste post, vamos esclarecer o que é trombofilia e quais complicações ocorrem durante a gestação. Acompanhe!

Como é feito o tratamento?

Pacientes que apresentam trombofilias com risco aumentado de desenvolver trombos durante o tratamento ou durante a gravidez usarão medicamentos com objetivo de normalizar o sistema hemostático e evitar a hipercoagulação do sangue.

Como a paciente com trombofilia é acompanhada nos processos de FIV?

O ideal é que haja um acompanhamento por hematologista e que a paciente não se exponha ao risco de desenvolver a síndrome de hiperestímulo ovariano (SHO). Assim, mulheres jovens e com grande reserva ovariana devem ter um estímulo bem leve.

A FIV se resume em cinco etapas principais — estimulação ovariana; punção dos óvulos; fertilização; cultivo dos embriões gerados; transferência para o útero.

Dessa forma, alguns medicamentos são administrados antes do início do tratamento e outros após a transferência dos embriões para o útero — o que leva alguns dias após a fecundação do óvulo. Com o efeito dos anticoagulantes, o sistema hemostático da paciente trabalha normalmente, reduzindo o risco de formação de trombos.

Quais os riscos da trombofilia na gestação?

Tanto na gravidez quanto no período do puerpério, o sistema de coagulação da mulher trabalha para evitar hemorragias, entrando em um estado de hipercoagulabilidade. Trata-se, portanto, de uma defesa da fisiologia gestacional.

No entanto, pacientes com trombofilia têm a propensão aumentada para o desenvolvimento de coágulos sanguíneo durante esse período. Como consequência, pode haver complicações como restrição no crescimento do feto, pré-eclâmpsia e parto prematuro.

Abortamentos de repetição também podem estar associados às trombofilias. Isso acontece porque os trombos nos vasos placentários interferem na quantidade de sangue que circula nas veias da placenta e nos vasos do cordão umbilical. Dessa forma, ocorre restrição na passagem de oxigênio e de nutrientes para a placenta e feto.

Portanto, gestantes com trombofilia devem fazer uso de medicamentos anticoagulantes durante toda a gravidez e ainda na fase do puerpério. Com esse cuidado, é possível evitar os eventos tromboembólicos e passar por uma gestação tranquila.

Agora, leia também nosso texto sobre a fertilização in vitro e compreenda como a técnica é realizada!

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Comunicado

SARS Cov-2 (COVID 19): vacinas, reprodução assistida e grávidas
• Posição atual conjunta •

03 de fevereiro de 2021

Grandes avanços dos estudos colaborativos incluem hoje pelo menos 85 vacinas pré-clínicas em investigação ativa em animais, 65 em ensaios clínicos em humanos, com 20 vacinas que chegaram aos estágios finais de testagem, sendo 12 já em uso em diferentes países/situações. As principais vacinas disponíveis estão constituidas por partículas de RNA mensageiro (Pfizer-Biontech e Moderna), vírus inativado (CoronaVac,Sinopharma e Covaxin, Bharat Biotech), com adenovirus (Oxford-AstraZeneca, Johnson&Johnson e Sputnik V, Gamaleya).

A pandemia segue, e neste momento a discussão se centraliza no uso das vacinas disponíveis e as pacientes submetidas às técnicas de reprodução assistida, grávidas e populações de risco entre as grávidas.

Nossas sociedades, avaliando também as diretrizes emitidas por sociedades mundiais como a ESHRE, a ASRM, a IFFS e a ACOG (SOGC), consideram que dentro da disponibilidade possível:

1) A vacinação tem efetividade e não induz a risco aumentado de contrair a infecção por Covid 19. Embora ainda não hajam estudos humanos de longo prazo sobre a vacinação contra Covid-19 e gravidez, nenhuma das vacinas contém vírus Sars Cov-2 vivo.

2) Para indivíduos vulneráveis,que apresentam alto risco de infecção e / ou morbidade por COVID-19, dentre os quais estão as grávidas, não receber a vacina supera o risco de ser vacinado, previamente ou durante a gravidez. Inclui-se ainda neste grupo os profissionais de saúde e aqueles outros, de linha de frente, com maior risco de exposição.

3) Não há razão para atrasar as tentativas de gravidez ou tratamentos de reprodução assistida quando de vacina não disponível ou se pacientes fora de grupos de risco.

4) Decisões da utilização (ou não) das vacinas devem ser compartilhadas entre pacientes e médicos, respeitando-se os princípios éticos de autonomia, beneficência e não maleficência.

5) Esta informação sobre vacinas deve ser incluidas como um termo específico em um consentimento informado já existente. Red Latinoamericana de Reproducción Asistida – REDLARA

6) Seguirão atualizações, a cada momento que novos conhecimentos solidifiquem os dados atuais.

  • REDLARA - Red Latinoamericana de Reproducción Asistida
  • SBRA - Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida
  • SAMeR - Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva
  • AMMR - Asociación Mexicana de Medicina de la Reproducción
  • PRONÚCLEO - Associação Brasileira de Embriologistas em Medicina Reprodutiva
  • SAEC - Sociedad Argentina de Embriología Clínica
  • SOCMER - Sociedad Chilena de Medicina Reproductiva
  • ACCER - Asociación de Centros Colombianos de Reproducción Humana
  • SURH - Sociedad Uruguaya de Reproducción Humana
  • AVEMERE - Asociación Venezolana de Medicina Reproductiva y Embriología

Referências
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