A varicocele é uma condição que pode surgir ainda na infância, mas geralmente acontece na idade adulta e pode comprometer a fertilidade masculina. O diagnóstico pode inicialmente frustrar as expectativas do casal sobre ter filhos por vias naturais, embora nem sempre a infertilidade seja irreversível – na maior parte dos casos não é.
Para o homem com dificuldades reprodutivas em razão da varicocele, a medicina oferece duas saídas principais: a correção da varicocele e/ou a reprodução assistida.
O desejo de conceber por meio de relações sexuais naturais, no entanto, pode ser um fator determinante, levando o casal a optar pela correção da varicocele. Por outro lado, a urgência em ter filhos ou mesmo a gravidade da infertilidade são fatores que podem direcionar o casal para a reprodução assistida.
Não existe uma resposta única para essa questão, por isso é importante que o casal avalie sua situação individualmente com o auxílio de uma equipe médica especializada.
Neste texto, vamos expor detalhadamente o que é a correção da varicocele e suas consequências na fertilidade masculina, elaborando também um suporte para essa reflexão: quando vale a pena fazer a correção da varicocele e quando é melhor a reprodução assistida?
Entenda melhor a varicocele
A varicocele é uma condição médica caracterizada pela dilatação das veias do cordão espermático, responsável por transportar sangue, espermatozoides e outros fluidos entre os testículos e o corpo.
Embora a causa exata da varicocele não seja completamente compreendida, acredita-se que a condição resulte de falhas nas válvulas internas das veias da bolsa escrotal. Quando essas válvulas não funcionam corretamente, o sangue pode retroceder e se acumular, resultando na dilatação das veias do cordão espermático.
Em muitos casos, a varicocele é assintomática, o que significa que não apresenta sintomas visíveis nem desconforto. No entanto, quando os sintomas se manifestam, eles podem incluir dor ou desconforto nos testículos, que varia de leve a intenso, bem como uma sensação de peso e aumento do volume da bolsa escrotal, com veias visíveis e arroxeadas na região testicular e assimetria testicular.
A infertilidade pode ser uma das consequências mais graves dessa condição, uma vez que a dilatação das veias pode elevar a temperatura nos testículos e depósito de substâncias tóxicas por refluxo da veia renal, prejudicando a produção e a qualidade dos espermatozoides.
O que é correção de varicocele?
A correção de varicocele pode ser realizada por diferentes técnicas cirúrgicas, sendo as mais comuns a varicocelectomia e a embolização. A escolha do método depende da gravidade da condição e das especificidades de cada caso.
A varicocelectomia, o procedimento mais tradicional, pode ser feita por duas abordagens: subinguinal, que apresenta menor risco de complicações e é preferida na maioria dos casos, e inguinal, que, apesar de eficaz, pode ter um maior risco de danos. Durante a varicocelectomia, o cirurgião liga as veias dilatadas para interromper o fluxo sanguíneo anormal, melhorando a circulação nos testículos. Os resultados são muito inferiores ao da microcirurgia.
A embolização é uma opção minimamente invasiva em que se usa um cateter até as veias dilatadas do cordão espermático para bloquear o fluxo sanguíneo. Isso faz com que o sangue não passe pelas veias danificadas e circule adequadamente pelas veias saudáveis ao redor.
A correção da varicocele é eficaz para melhorar a qualidade do sêmen e aumentar as chances de fertilidade em casos específicos, além de aliviar sintomas desconfortáveis. No entanto, a decisão sobre a cirurgia deve ser tomada em conjunto com um médico especialista, levando em consideração todos os fatores relevantes.
O que é melhor: fazer a correção ou ir direto para a reprodução assistida?
Decidir entre a correção de varicocele e a reprodução assistida é uma questão complexa que envolve múltiplos fatores, incluindo as preferências e desejos do casal, as condições de saúde do homem e as perspectivas de fertilidade.
A correção da varicocele pode ser vista como uma maneira de restaurar a fertilidade, uma vez que muitos homens experimentam uma melhora significativa na qualidade do sêmen, entretanto, em muitos casos, sem aumento das taxas de gravidez após o procedimento. Essa cirurgia não apenas pode aumentar as chances de concepção natural, mas também pode aliviar sintomas como dor e desconforto.
Para muitos casais, conceber por meio de relações sexuais é um desejo importante, portanto, para eles, a correção da varicocele pode oferecer essa oportunidade de ter uma experiência de concepção por vias naturais. No entanto, algumas questões devem ser consideradas.
Após a cirurgia, pode levar algum tempo para que a fertilidade se normalize. Além disso, nem todos os homens respondem da mesma maneira ao tratamento. Para alguns, a cirurgia pode não resolver a infertilidade.
Por outro lado, a reprodução assistida, especialmente a FIV (fertilização in vitro), pode ser uma solução mais rápida para casais que enfrentam dificuldades de fertilidade decorrentes da varicocele. Isso porque a FIV permite um maior controle da amostra de sêmen e da fecundação – normalmente realizada por ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoide) –, aumentando as chances de uma gravidez bem-sucedida.
Em alguns casos, a cirurgia pode ser indicada previamente à FIV para aumentar as taxas de sucesso.
Para homens com azoospermia ou problemas severos de qualidade espermática em razão da varicocele, a reprodução assistida pode ser a única opção viável para alcançar a paternidade, o que a torna uma alternativa importante.
É essencial que os casais reflitam sobre suas prioridades e desejos, e contem com a equipe médica para amparar essa reflexão. Discutir abertamente as esperanças e preocupações com um médico especialista é fundamental, pois ele pode oferecer orientações valiosas.
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