O tratamento da infertilidade depende das causas, e quando não é possível tratar de forma convencional, a reprodução assistida pode ser indicada.
A infertilidade é definida como a dificuldade de engravidar após 12 meses ou mais de relações sexuais regulares, sem o uso de métodos contraceptivos para mulheres abaixo dos 35 anos e 6 meses para as que estão acima desta idade.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), trata-se de uma condição frequente e deve ser reconhecida como uma questão de saúde que merece investigação e tratamento adequados.
Os motivos para um casal ser infértil nem sempre estão associados a uma doença única, mas ao resultado de diferentes causas, que podem estar relacionadas à mulher, ao homem ou a ambos. Por isso, o tratamento não é padronizado: ele depende da identificação dos fatores envolvidos e das características de cada caso.
De forma geral, o cuidado segue um raciocínio claro:
- primeiro, investigam-se as causas;
- em seguida, avalia-se a possibilidade de tratá-las;
- quando a gestação não ocorre mesmo após essas abordagens, a reprodução assistida passa a ser indicada.
Siga em frente com a leitura e conheça as possibilidades de tratamento para infertilidade!
Investigação das causas de infertilidade
Antes de definir qualquer tratamento, é fundamental realizar uma investigação cuidadosa das causas da infertilidade. Essa etapa orienta a escolha da conduta mais adequada e evita intervenções desnecessárias.
A avaliação é baseada em dados obtidos com a história clínica, exames laboratoriais e exames de imagem. Tanto a mulher quanto o homem precisam ser avaliados. Somente a partir desse conjunto de informações é possível entender se a infertilidade tem uma causa tratável de forma clínica ou cirúrgica ou se será necessário recorrer às técnicas de reprodução assistida.
Causas de infertilidade masculina
A infertilidade masculina pode estar relacionada a alterações na produção, na qualidade ou no transporte dos espermatozoides. Entre as causas mais frequentes estão:
- distúrbios hormonais;
- causas desconhecidas;
- varicocele;
- infecções do trato reprodutivo;
- fatores genéticos;
- efeitos de medicamentos, cirurgias ou tratamentos prévios.
Causas de infertilidade feminina
As causas de infertilidade feminina podem ser agrupadas, de forma didática, em três grandes categorias:
- causas ovarianas, que estão relacionadas a alterações na ovulação, como síndrome dos ovários policísticos (SOP), baixa reserva ovariana devido ao avanço da idade, insuficiência ovariana prematura e alterações hormonais que interferem no ciclo menstrual;
- causas tubárias, as quais envolvem danos nas tubas uterinas. Nesse grupo, encontramos as distorções ou obstruções das trompas, geralmente decorrentes de endometriose, infecções pélvicas ou cirurgias;
- causas uterinas, relacionadas à cavidade ou à estrutura do útero, incluindo pólipos endometriais, miomas, sinequias uterinas, adenomiose e alterações congênitas no órgão.
Possibilidades de tratamento da infertilidade
Nem todas as causas de infertilidade são tratáveis de forma convencional, mas muitas podem ser manejadas ou superadas com acompanhamento especializado. Confira as principais possibilidades de tratamento, associadas aos fatores identificados.
Tratamento das causas masculinas
Dependendo do diagnóstico, o tratamento pode incluir:
- correção de distúrbios hormonais;
- tratamento de infecções;
- cirurgia para correção de varicocele;
- controle de doenças crônicas que possam interferir na fertilidade;
- mudanças no estilo de vida.
Quando essas medidas não são suficientes para restaurar a fertilidade, técnicas de reprodução assistida permitem utilizar os espermatozoides disponíveis de forma mais eficaz. As opções incluem: preparo seminal, fertilização in vitro (FIV) com injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI) e, se necessário, procedimentos de recuperação espermática (punção ou microcirurgia para extrair os gametas dos testículos ou epidídimos).
Tratamento das causas ovarianas
Em casos de alterações ovulatórias, é possível utilizar medicamentos para indução da ovulação, regular o funcionamento hormonal e acompanhar o ciclo para otimizar o período fértil.
Quando a resposta ovariana é limitada, a técnica mais importante da reprodução assistida é a estimulação ovariana, que favorece o desenvolvimento e o amadurecimento de vários óvulos no mesmo ciclo. Essa técnica pode ser realizada em tratamentos de baixa complexidade (coito programado e inseminação artificial) ou na FIV com protocolos individualizados.
Tratamento das causas tubárias
As alterações tubárias têm tratamento mais restrito. Em alguns casos, a cirurgia pode ser considerada, mas nem sempre resulta em recuperação funcional das trompas. Nesses cenários, a FIV é a principal indicação, pois não depende do funcionamento das tubas, uma vez que o embrião é gerado em laboratório e transferido para o útero.
Tratamento das causas uterinas
Algumas alterações uterinas podem ser tratadas por meio de procedimentos cirúrgicos ou medicações hormonais para controle das lesões estrogênio-dependentes. O uso de hormônios também é útil quando o objetivo é melhorar a receptividade uterina.
Essas intervenções podem aumentar as chances de implantação embrionária e evolução da gestação. Em algumas situações, é indicado aliar os tratamentos médicos convencionais e as técnicas de reprodução assistida para um melhor resultado.
Situações em que não é possível tratar a causa diretamente
Há situações em que a causa da infertilidade não pode ser revertida, como em casos de:
- comprometimento severo da função ovariana ou testicular;
- ausência de gametas viáveis;
- ausência de útero ou malformação uterina grave;
- síndrome genética com alto risco de transmissão para os descendentes.
Nesses casos, a infertilidade não deixa de ser cuidada: ela pode ser superada com técnicas complementares da reprodução assistida, por exemplo: doação de gametas, barriga solidária e teste genético pré-implantacional (PGT).
O tratamento da infertilidade começa com a compreensão de suas causas. Sempre que possível, os fatores diagnosticados são tratados de forma direta. Quando a gestação não ocorre naturalmente, a reprodução assistida oferece caminhos para viabilizar o desejo de ter filhos.
Quer saber mais sobre tratamentos de infertilidade? Leia nosso conteúdo completo sobre a FIV.
