Define-se por infertilidade a ausência de gravidez após um ano de tentativas regulares sem que sejam utilizados métodos contraceptivos. Esse problema, que afeta tanto homens quanto mulheres, é um empecilho para aqueles que desejam ter filhos. Muitas doenças podem afetar a fertilidade feminina. Uma delas é a síndrome do ovário policístico ou apenas SOP.
O diagnóstico das causas da infertilidade é essencial para que possa ser realizado o tratamento mais adequado. No entanto, muitas doenças são de difícil diagnóstico devido à ausência de sintomas.
Há também doenças cujos sintomas são facilmente confundidos com outras, o que pode causar um atraso no diagnóstico. Dessa forma, é essencial que mulheres em idade reprodutiva se consultem regularmente com um ginecologista, para que possam ser realizados exames de rotina.
Neste texto, explicaremos o que é a síndrome do ovário policístico, suas causas, sintomas e formas de tratamento.
Sobre a SOP
A síndrome do ovário policístico é um distúrbio que ocorre em mulheres em idade reprodutiva, de origem endócrina reprodutiva. Esse distúrbio provoca um aumento de tamanho dos ovários devido ao surgimento de cistos nesses órgãos.
Essa doença é considerada a endocrinopatia mais incidente, afetando cerca de 5% a 10% da população feminina.
Cistos são bolsas que contêm líquido em seu interior. A alteração no funcionamento dos ovários leva a mudanças no sistema reprodutor feminino, fazendo com que os folículos cresçam de forma limitada e não se rompam (não ovulem). Assim, os folículos se cumulam nos ovários dando a imagem de cistos. Como são vários, são chamados de policísticos.
As causas da SOP não são totalmente esclarecidas.
O organismo feminino possui níveis de androgênios baixos, mas os pequenos folículos que se acumulam nos ovários passam a produzir mais androgênios, determinando o hiperandrogenismo, que é característico da SOP.
Sintomas da SOP
Por ser associada com o aumento de androgênios no organismo da mulher, a SOP provoca o surgimento de traços masculinos no organismo da paciente. Dessa forma, a SOP está associada com o aparecimento de pelos, além de ser um fator de propensão à calvície e ao aparecimento de acne.
Além desse sintoma, pode-se citar também a irregularidade na menstruação, que, no entanto, é uma característica comum a muitas doenças que acometem as mulheres.
Em alguns casos, a SOP pode causar a alteração ou até mesmo a ausência da menstruação e da ovulação ou anovulação.
Outro sintoma a ser mencionado é a obesidade, que ocorre em 30% a 70% das mulheres com SOP, além da hipertensão arterial sistêmica, fator de risco para que se desenvolvam doenças cardiovasculares.
Critérios diagnósticos
Para que seja realizado o diagnóstico da SOP, faz-se necessária uma investigação clínico-laboratorial que analise diversos fatores. Isso ocorre porque, embora haja um consenso sobre os critérios diagnósticos da SOP, a investigação deve ser criteriosa e detalhada.
Dessa forma, o método mais comum para identificar a síndrome é com base em critérios específicos e por meio do diagnóstico de exclusão. Ao suspeitar, a partir dos sintomas relatados pela paciente, do diagnóstico de SOP, o médico solicita que sejam realizados exames cuja intenção é excluir outros possíveis diagnósticos e, dessa forma, concluir-se pelo diagnóstico de SOP.
Os critérios diagnósticos aceitos atualmente para que haja a conclusão de diagnóstico de SOP exigem que a paciente apresente hiperandrogenismo, anovulação crônica e que a identificação dos cistos nos ovários seja feita por meio da ultrassonografia.
Tratamento e relação com a reprodução assistida
Em casos nos quais a SOP venha a causar infertilidade na paciente que deseja engravidar, o médico pode recomendar que seja realizada uma técnica de reprodução assistida.
A escolha da técnica a ser realizada depende do diagnóstico das causas da infertilidade. Se não houver outros fatores de infertilidade associados e a mulher tiver menos que 35 anos, recomenda-se a relação sexual programada (RSP).
Essa técnica de baixa complexidade é principalmente realizada em casos de disfunção da ovulação, do qual a SOP é um exemplo. É feita a estimulação ovariana, técnica comum nos diferentes métodos de reprodução assistida. Seu objetivo é obter mais de um óvulo maduro, no máximo três (ou pelo menos um), no mesmo ciclo ovulatório.
Então, na RSP, programa-se a relação sexual, tendo em consideração o cálculo do período fértil da paciente.
No entanto, se a infertilidade decorrer de fatores que possam prejudicar a saúde das tubas uterinas, o gameta masculino pode ter dificuldade em alcançar os óvulos. Nesse caso, recomenda-se a realização da fertilização in vitro (FIV), uma vez que nessa técnica a fecundação ocorre fora do organismo feminino, em laboratório.
A SOP é um distúrbio que ocorre em mulheres em idade reprodutiva, podendo levar à infertilidade. Por isso, é importante que mulheres comecem a se consultar regularmente com um ginecologista logo após a primeira menstruação. Saiba mais sobre a síndrome do ovário policístico lendo nosso conteúdo especial sobre ela.
