A saúde reprodutiva da mulher é delicada e, por isso, é importante estar sempre alerta para identificar sintomas e sinais de possíveis alterações. Há diversas doenças que afetam o útero, ovários ou as trompas de Falópio, por exemplo, que podem causar dores, desconforto e até mesmo levar à infertilidade feminina.
Entre as doenças que podem afetar o útero estão miomas, pólipos e adenomiose. Identificar esses problemas o quanto antes é fundamental para tratá-los adequadamente e evitar complicações ou o agravamento da doença. Para isso, além de fazer os exames preventivos anualmente com o seu ginecologista, é importante estar atenta a sintomas e sinais que podem indicar algum tipo de alteração no útero.
Neste artigo vamos falar um pouco mais sobre a adenomiose, uma doença muitas vezes silenciosa. Boa leitura!
O que é adenomiose
A adenomiose consiste no crescimento de tecido glandular do endométrio no chamado miométrio, camada muscular do útero. Isso faz com que o útero aumente de tamanho. Ela é, portanto, diferente da endometriose, que se caracteriza pelo crescimento de tecido do endométrio fora do útero (normalmente nas tubas uterinas).
Considerada uma doença benigna, a adenomiose não tem suas causas conhecidas e seu diagnóstico não é simples. Por isso é difícil ter dados precisos sobre a sua incidência, mas há estimativas de que ela atinja entre 20% e 30% da população geral. Além disso, é comum que a adenomiose ocorra associada à endometriose ou a miomas uterinos.
Sintomas da doença
Muitas vezes a adenomiose é assintomática, sendo que, quando se manifestam, os sintomas são mais comuns nas pacientes de 35 a 50 anos de idade. Entre eles estão:
- Fluxo menstrual intenso e dolorido (dismenorreia);
- Sangramento entre as menstruações;
- Dores na pelve;
- Inchaço no abdômen;
- Sensação de pressão sobre a bexiga e o reto;
- Dores durante a relação sexual.
De maneira geral, os sintomas tendem a desaparecer depois da menopausa.
Diagnóstico
O primeiro passo para o diagnóstico da adenomiose é o exame clínico. Se o médico observar que o útero está aumentado e mais macio do que o normal, pode suspeitar de que se trata da doença. O diagnóstico só pode ser confirmado, porém, após exames de ultrassonografia transvaginal e/ou de ressonância magnética da pelve.
Adenomiose e infertilidade
Até agora não existe comprovação da associação entre a adenomiose e a infertilidade. Alguns estudos sugerem que em casos extremos pode haver uma interferência no transporte dos espermatozoides até as trompas.
Possibilidades de tratamento
Há algumas possibilidades de tratamento para a adenomiose, que podem estar ou não ligadas à conservação da fertilidade da mulher, a ver:
Histerectomia
A cirurgia de remoção do útero é a maneira mais assertiva de tratar a adenomiose e acabar com os sintomas. Nesse caso, porém, a paciente deixará de ser fértil. Costuma ser a indicação para casos mais graves da doença e para mulheres que já tenham sua prole definida.
DIU com levonorgestrel e pílulas anticoncepcionais
Em casos menos graves, a opção para tratar os sintomas pode ser o uso de um dispositivo intrauterino (DIU) com o hormônio levonorgestrel, que auxilia no controle do sangramento e dores durante a menstruação. Também podem ser indicadas pílulas anticoncepcionais orais, que, além de controlar o sangramento, tendem a diminuir a espessura do endométrio e a inflamação da musculatura do útero.
Esse tipo de tratamento pode ser indicado quando a mulher tem a intenção de manter a fertilidade para engravidar futuramente. O uso de analgésicos também é recomendado para diminuir as dores nas pacientes sintomáticas.
Como as técnicas de reprodução assistida podem ajudar
Quando a paciente deseja engravidar, porém o quadro de infertilidade se mantém mesmo após o tratamento, existe a opção de recorrer a técnicas de reprodução assistida, como a FIV (fertilização in vitro). Embora o resultado dessas técnicas possa ser influenciado negativamente pela doença, alguns estudos têm demonstrado que o uso de agonistas do GnRH antes da FIV tende a melhorar as taxas de sucesso.
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