A fertilidade feminina desperta cada vez mais interesse, não apenas entre mulheres que planejam engravidar, mas também entre aquelas que desejam se preparar para o futuro. Afinal, a capacidade de gerar filhos está diretamente relacionada a fatores biológicos que mudam ao longo do tempo. Um dos pontos centrais nessa questão é a reserva ovariana, que pode ser investigada por meio de exames específicos.
Neste artigo, vamos abordar a reserva ovariana, por que ela é importante, como funciona a avaliação e de que maneira esses resultados podem auxiliar na escolha de técnicas de reprodução assistida.
O que é reserva ovariana?
A reserva ovariana corresponde ao número de óvulos ainda disponíveis nos ovários de uma mulher em determinado momento da vida. Esse número não é fixo: todas as mulheres já nascem com um estoque definido de óvulos, que se reduz naturalmente com o passar dos anos.
Com o avanço da idade, não apenas a quantidade, mas também a qualidade dos óvulos tende a diminuir. Essa redução explica por que a fertilidade feminina é maior entre os 20 e 30 e poucos anos e começa a cair progressivamente após os 35.
Assim, conhecer a reserva ovariana significa ter uma ideia sobre a capacidade reprodutiva atual, informação fundamental tanto para quem deseja engravidar espontaneamente quanto para quem considera tratamentos de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV) ou o congelamento de óvulos. Uma baixa reserva ovariana não reduz as chances de gravidez espontânea, mas indica que a estimulação ovariana pode não ser tão efetiva.
Relação entre reserva ovariana e fertilidade
Muitas vezes, os casais pensam que uma baixa reserva ovariana reduz as chances de gravidez, mas isso não é verdade. Uma baixa reserva ovariana só vai ter alguma consequência na reprodução assistida, quando for necessária a estimulação ovariana.
Por esse motivo, a avaliação da reserva ovariana tem grande relevância na investigação de infertilidade. Ela é parte essencial do planejamento de técnicas de reprodução assistida, ajudando a estimar as chances de sucesso em cada caso.
O que é a avaliação da reserva ovariana e por que ela é importante?
A avaliação da reserva ovariana é um conjunto de exames e parâmetros clínicos que permitem medir, de maneira indireta, quantos óvulos ainda estão disponíveis nos ovários. Ela não oferece um número exato, mas fornece informações bastante confiáveis para o acompanhamento médico.
Essa avaliação é útil em diversas situações:
- mulheres que apresentam dificuldade para engravidar;
- mulheres com histórico familiar de menopausa precoce;
- pacientes que desejam adiar a maternidade e querem planejar a preservação da fertilidade;
- pacientes que irão se submeter a cirurgias ovarianas;
- mulheres que serão submetidas a radio ou quimioterapia e desejam preservar a fertilidade;
- mulheres candidatas a técnicas de reprodução assistida, como a FIV.
Como é feita a avaliação da reserva ovariana
Existem diferentes métodos que, em conjunto, oferecem um retrato bastante fiel da reserva ovariana. Os principais são:
1. Contagem de folículos antrais
Realizada por ultrassonografia transvaginal, a contagem de folículos antrais avalia quantos folículos (estruturas que contêm os óvulos) estão visíveis nos ovários. Uma contagem adequada sugere boa reserva ovariana. Uma contagem baixa pode indicar que o número de óvulos restantes já é reduzido. Deve ser realizada até o sétimo dia do ciclo.
Esse exame é um dos mais solicitados e pode ser complementado pela informação fornecida pelos níveis de AMH.
2. Dosagem do hormônio antimülleriano (AMH)
O hormônio antimülleriano (AMH) é produzido pelas células que envolvem os folículos em desenvolvimento nos ovários. Sua dosagem no sangue é considerada um exame confiável para indicar a quantidade de óvulos disponíveis.
Níveis elevados costumam estar associados a uma boa reserva ovariana, enquanto níveis reduzidos podem indicar baixa reserva e menor resposta em ciclos de reprodução assistida.
A vantagem do AMH é que sua dosagem pode ser feita em qualquer fase do ciclo menstrual, sem necessidade de preparo específico.
3. Outros exames hormonais
Além do AMH, outros hormônios podem ser avaliados, como o FSH e o estradiol. Quando elevados no início do ciclo, podem indicar baixa reserva. Níveis alterados também podem sinalizar redução na capacidade ovariana (hormônio folículo-estimulante).
Como os resultados influenciam a reprodução assistida
A interpretação da avaliação da reserva ovariana permite o planejamento do tratamento mais adequado para cada paciente. Por exemplo:
- mulheres com boa reserva podem ter maior chance de resposta satisfatória em protocolos de estimulação ovariana para a reprodução assistida;
- já pacientes com reserva reduzida podem necessitar de protocolos diferenciados, sempre considerando as particularidades de cada caso.
Há vários tipos de protocolo de estimulação ovariana, como duostim e tetrastim. É importante destacar que os exames não determinam, sozinhos, as chances de engravidar. Eles fazem parte de um conjunto de informações que inclui idade, histórico de saúde, exames do parceiro e outros fatores relacionados à fertilidade.
Informação e acolhimento caminham juntos
Saber mais sobre a avaliação da reserva ovariana permite que a mulher compreenda melhor o seu momento reprodutivo e participe ativamente das decisões em relação ao futuro. Essa é uma forma de transformar informação científica em segurança emocional e planejamento consciente.
Na clínica, esse cuidado se reflete não apenas nos exames realizados, mas também no acolhimento de cada paciente, respeitando sua história, suas expectativas e seus projetos de vida.
Conclusão
A avaliação da reserva ovariana é uma ferramenta essencial para compreender a fertilidade feminina e planejar, de forma individualizada, tanto a gestação espontânea quanto os tratamentos de reprodução assistida. Entre os métodos mais utilizados estão a dosagem do hormônio antimülleriano e a contagem dos folículos antrais, aliados a exames complementares que oferecem uma visão mais completa da saúde reprodutiva.
Para se aprofundar no tema dos exames laboratoriais relacionados à fertilidade, convidamos você a ler também o conteúdo sobre dosagens hormonais.
