O avanço da idade é considerado pela medicina como um fator determinante da fertilidade nas mulheres. Isso ocorre porque a mulher já nasce com todos os óvulos a serem utilizados durante a vida, sem que haja renovação. Assim, com o passar dos anos, ocorre uma mudança na quantidade e na qualidade dos óvulos, levando a uma diminuição nas taxas de gravidez depois dos 35 anos.
Assim, por vezes, torna-se necessária a realização de tratamento pela técnica de reprodução assistida para aumentar as chances de gravidez, sendo a principal delas a FIV (fertilização in vitro).
Essa mudança na quantidade e na qualidade decorrente do avanço da idade é geralmente observada em mulheres a partir dos 35 anos, sendo acentuada após os 40 anos de idade. A faixa etária exerce influência mais significativa nas mulheres que nos homens, estando relacionada ao potencial de fertilidade feminina e, consequentemente, ao sucesso dos tratamentos de fertilização.
Leia o texto e aprofunde seu conhecimento sobre a relação que existe entre a idade da mulher e a fertilidade.
O que é FIV e como ela funciona?
FIV é a principal técnica de reprodução assistida, cada vez mais indicada devido às suas altas taxas de sucesso. Trata-se de uma técnica de alta complexidade em que todo o processo inicial da concepção é feito em laboratório: crescimento dos folículos, coleta dos gametas, fecundação e monitoramento do desenvolvimento embrionário, que também são algumas das etapas da técnica.
As etapas da FIV são:
- Estimulação ovariana;
- Aspiração folicular e coleta dos óvulos;
- Coleta dos espermatozoides;
- Fertilização;
- Cultivo embrionário;
- Transferência dos embriões.
A estimulação ovariana tem a finalidade de fazer com que um número maior de folículos se desenvolva, e não apenas um, como ocorre nos ciclos naturais.
A aspiração folicular e a coleta dos espermatozoides é a etapa seguinte, em que os gametas são coletados e preparados para a fecundação.
Os óvulos são então colocados em contato com os espermatozoides em laboratório para que a fecundação ocorra. A fecundação pode acontecer de duas formas, embora uma delas seja mais indicada hoje.
- FIV convencional: óvulos e espermatozoides são colocados em placas de cultivo e fecundam naturalmente sem a mediação do embriologista;
- FIV com injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI) (mais indicada): os espermatozoides são injetados individualmente em cada óvulo mediante um equipamento denominado micromanipulador de gametas.
A idade da mulher pode afetar tanto a qualidade dos gametas quanto a qualidade dos embriões formados. Havendo uma pior qualidade, as chances de gravidez diminuem e as de desenvolvimento de alterações cromossômicas aumentam, como o risco de síndrome de Down ou trissomia do 21.
Depois da fecundação, os embriões ficam alguns dias em incubadoras para que se desenvolvam. Se a qualidade dos embriões for baixa, pode acontecer de eles não se desenvolverem.
A importância da qualidade dos óvulos
A qualidade dos gametas está diretamente ligada ao sucesso na realização dos tratamentos de reprodução assistida. Óvulos de má qualidade podem levar à formação de embriões também com baixa qualidade, o que pode provocar também falhas de implantação.
A qualidade oocitária é mais relevante do que a quantidade ao considerarmos as taxas de sucesso, uma vez que está ligada com a obtenção de embriões que tenham maior chances de implantação.
Possibilidades para preservar a fertilidade
Sabendo que sua fertilidade diminui com o passar do tempo, a mulher pode optar por ter filhos ainda em uma idade mais jovem ou congelar seus gametas para utilizar em momento futuro com o auxílio da FIV.
Caso isso não seja feito e a mulher se torne infértil, a FIV com ovodoação também pode ser indicada, mas geralmente as mulheres querem ter filhos com seu próprio material genético. Assim, é mais indicada a preservação social da fertilidade, hoje um procedimento muito realizado.
A FIV também pode aumentar as chances de gravidez mesmo em mulheres com idade mais avançada. Podem ser feitos diversos ciclos de estimulação ovariana para a coleta de um número maior de óvulos e a formação de um maior número de embriões. Nesses casos, o homem também deve ser avaliado porque a qualidade e a quantidade dos espermatozoides serão determinantes para o tratamento.
A idade da mulher está relacionada com o sucesso da realização da FIV. Saiba mais sobre essa técnica de reprodução assistida em nosso texto institucional.
