Sinéquias uterinas são aderências localizadas dentro da cavidade endometrial, isto é, dentro da camada interna do útero, que é onde o embrião se fixa para que ocorra a gravidez.
Quando as aderências acontecem de forma maciça, chamamos de síndrome de Asherman.
Neste artigo, vamos entender um pouco mais sobre essa condição, suas causas, sintomas, tratamento e como ela interfere na fertilidade da mulher. Continue conosco!
O que são sinéquias uterinas?
As sinéquias uterinas são aderências localizadas no interior do útero. Elas fazem com que um lado da parede interna se fixe ao outro lado, modificando a estrutura e função.
De acordo com a Sociedade Europeia de Endoscopia Ginecológica, essa patologia é classificada em cinco principais tipos, e o tratamento depende do grau dessa classificação. São eles:
- grau I: caracterizado por aderências menores, mais finas e transparentes. O tratamento é mais fácil de ser realizado;
- grau II: as aderências são mais robustas e, por meio de um emaranhado de fibras, se interligam na parede interna do útero;
- grau III: múltiplas aderências robustas e espalhadas por todo o útero. Estendem-se até parte das tubas uterinas, podendo obstruí-las parcialmente;
- grau IV: aderências são robustas e muito espalhadas, obstruindo totalmente os óstios tubários (aberturas no útero que conectam as tubas uterinas);
- grau V: aderências de grau III e grau IV associadas a cicatrizes maiores e fibrose endometrial.
Como é feito o diagnóstico?
Pode ser feito com o auxílio da histerossalpingografia ou, preferencialmente, da histeroscopia, exame mais indicado, pois permite a visão direta e o tratamento.
Quais as causas do problema?
As aderências são causadas por traumas intrauterinos, como:
- curetagem;
- cirurgia para retirada de miomas ou pólipos;
- endometrite (infecção do endométrio, membrana que reveste o útero).
Quais são os principais sintomas?
Na maioria dos casos, as sinéquias uterinas não causam sintomas, o que dificulta o diagnóstico precoce. Os sintomas mais comuns são:
- amenorreia (falta de menstruação);
- abortos de repetição;
- infertilidade.
Qual a relação entre as sinéquias uterinas e a infertilidade?
A presença de aderências dentro da cavidade uterina dificulta ou impede a fixação do embrião no útero, pois a sua anatomia e sua função estão comprometidas.
Contudo, é importante ressaltar que esse quadro de infertilidade pode ser revertido com o tratamento adequado.
Como é feito o tratamento?
As aderências devem ser retiradas com uma pequena tesoura, que é introduzida na cavidade endometrial com o histeroscópio. Assim, pela microcâmera do equipamento é possível identificar as aderências e removê-las com o uso da tesoura.
O resultado do tratamento depende da extensão das sinéquias. Quanto menor a quantidade de aderências, mais fácil o tratamento e melhor o resultado. Em casos mais extensos, pode ser necessária a realização de mais procedimentos.
Quanto antes o diagnóstico for feito, maiores as chances de recuperação total.
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