A janela de implantação é determinante para o sucesso da nidação e o início da gravidez, e ela pode ser otimizada na reprodução assistida
A janela de implantação é um dos fatores necessários para que a gravidez aconteça, seja natural ou fruto de um tratamento de reprodução assistida. Ela corresponde ao período em que o endométrio está receptivo para que o embrião se fixe.
A qualidade embrionária é outro aspecto determinante na fertilidade, mas mesmo embriões saudáveis podem não se implantar no endométrio se o momento não for adequado. Aqui, já começamos a ver a importância da janela de implantação.
A seguir, você verá em detalhes o que é implantação embrionária, como funciona a janela de implantação e qual é sua importância, tanto na gestação natural quanto na fertilização in vitro (FIV). Acompanhe!
O que é implantação embrionária?
A implantação embrionária é o processo em que o embrião adere ao endométrio, isto é, se fixa no útero. Essa etapa também é chamada de nidação e representa o marco inicial da gravidez.
O endométrio é o tecido que reveste o útero por dentro. Ele passa por modificações ao longo do ciclo menstrual, ficando preparado para receber um óvulo fertilizado na fase pós-ovulatória ou fase lútea. Se a gravidez não ocorrer, o tecido endometrial descama, provoca a menstruação e se renova no ciclo menstrual seguinte. Isso acontece mês após mês.
Na gravidez natural, a implantação embrionária ocorre após as seguintes etapas:
- o óvulo é liberado pelo ovário (ovulação), captado pela tuba uterina e levado para o local da fertilização;
- se o casal tiver relações sexuais sem contraceptivos, próximo ao dia da ovulação, os espermatozoides podem nadar até o óvulo e fecundá-lo dentro da tuba;
- com a união entre o espermatozoide e o óvulo, forma-se o embrião, que inicia seu processo de divisão celular enquanto é transportado pela tuba uterina em direção ao útero;
- com cerca de 5 a 7 dias de desenvolvimento, o embrião está dentro do útero, em estágio de blastocisto, e tem condições fisiológicas de realizar a implantação.
O endométrio é ciclicamente preparado pela ação dos hormônios estrogênio e progesterona, tornando-se mais espesso e receptivo para o embrião. Se houver sincronização entre as células endometriais e embrionárias, a implantação pode acontecer com sucesso, dando início à gravidez.
O que é janela de implantação?
A janela de implantação é o período específico e limitado em que o endométrio está receptivo para o embrião. Em ciclos menstruais regulares, de aproximadamente 28 dias, ela costuma ocorrer entre o 19º e o 21º dia do ciclo (cerca de 5 a 7 dias após a ovulação).
A receptividade endometrial é um fenômeno complexo, que envolve modificações hormonais, moleculares e estruturais no útero. Entre elas, estão mudanças no fluxo sanguíneo, na expressão de genes específicos e na produção de substâncias que facilitam a adesão embrionária.
Todos esses fatores relacionados à receptividade endometrial estão presentes durante a fase da janela de implantação, mas não em outros momentos do ciclo menstrual. Ou seja, o endométrio está totalmente pronto para receber um embrião somente em um curto intervalo de aproximadamente 3 dias no ciclo reprodutivo na maioria das mulheres; outras, entretanto, têm uma janela maior.
Antes ou depois dessa janela, as chances de implantação embrionária são reduzidas, mesmo que o embrião seja saudável e de boa qualidade. Portanto, a sincronia entre embrião e endométrio é necessária para o sucesso da nidação.
Há diferença da janela de implantação na gravidez natural e na reprodução assistida?
Sim, podemos falar em alguns pontos de diferença entre a janela de implantação na concepção espontânea e na reprodução assistida, mas de modo geral os eventos biológicos que ocorrem no momento da nidação são os mesmos.
Na gestação natural, a janela de implantação ocorre de forma fisiológica, regulada pelos hormônios produzidos pelo corpo da mulher. Após a ovulação, a progesterona exerce ação secretora e aumenta a receptividade endometrial.
Se houver qualquer descompasso, por exemplo, se o embrião chegar muito cedo ou muito tarde ou se o endométrio não estiver adequadamente preparado, pode ocorrer falha na implantação.
Na reprodução assistida, sobretudo na FIV, a situação é um pouco diferente. Como os embriões são formados em laboratório, o médico tem mais controle sobre o momento de colocá-los no útero. Assim, é possível intervir no preparo do endométrio para coincidir com a janela de implantação.
Veja alguns pontos importantes sobre a janela de implantação na FIV:
- o endométrio pode ser preparado com fármacos hormonais (à base de progesterona e estrogênio) para imitar um ciclo natural;
- exames de imagem podem ser usados para avaliar o tecido endometrial e saber se ele tem espessura adequada ou se precisa de intervenção, como no caso do endométrio fino;
- se o endométrio não estiver adequado, é possível congelar os embriões e transferi-los em um ciclo posterior, quando o útero estiver mais preparado.
Essas estratégias diminuem o risco de perda de embriões por falha de nidação e são algumas das vantagens do tratamento personalizado na reprodução assistida. Aqui na Clínica Origen, nos preocupamos com a personalização do acompanhamento de cada paciente e casal para podermos intervir com mais precisão, seja para ajustar a transferência embrionária à janela de implantação, seja em quaisquer outras etapas do tratamento.
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