Desde o início do ciclo menstrual, o espessamento do endométrio, tecido que reveste o útero internamente, é estimulado pela ação hormonal. Durante o ciclo, progressivamente ele se torna mais espesso para receber o embrião. Se não houver fecundação, descama e causa o sangramento menstrual.
A cólica menstrual é caracterizada por uma dor latejante no abdômen inferior, provocada quando o endométrio libera prostaglandina, uma substância que estimula a contração uterina para sua eliminação.
Também chamada dismenorreia, a cólica menstrual é comum à maioria das mulheres. Inicia na menarca, quando geralmente ocorre em maior intensidade, e tende a diminuir durante a fase fértil, principalmente após a gravidez.
A dismenorreia é classificada como primária ou secundária: primária quando há aumento na produção de prostaglandina pelo endométrio e secundária nos casos em que é provocada por outras doenças, como a endometriose.
Continue a leitura e saiba mais sobre a cólica menstrual. Desde os sintomas, às doenças que ela pode indicar, diagnóstico e tratamento.
Como é caracterizada a cólica menstrual?
A dor em cólica no baixo ventre é o principal sintoma e é evidenciada por outras características:
- Dor de intensidade variável;
- Dor aguda e intermitente;
- Dor que começa de 1 a 3 dias antes do período menstrual, atinge o pico 24 horas após o início e desaparece em 2 ou 3 dias;
- Dor que irradia para as costas e membros inferiores.
Nos casos em que a dor é muito forte, ela pode estar ainda associada a outros sintomas:
- Náusea;
- Vômito;
- Febre
- Dor de cabeça;
- Dor nas mamas;
- Inchaço;
- Fezes com consistência alterada.
Cólica menstrual muito intensa compromete a qualidade de vida e inibe muitas vezes a realização de atividade comuns ao dia a dia. Porém, ela pode ser controlada com medicamentos. É importante procurar um médico.
No entanto, nos casos em que é mais intensa do que o normal, se os sintomas piorarem progressivamente ou se as cólicas mais graves iniciarem após os 25 anos, é importante procurar um especialista, ela pode ser um indicativo de diferentes doenças.
Quais doenças a cólica menstrual pode indicar?
Diferentes doenças também manifestam cólica. Elas incluem:
Endometriose: caracterizada pelo desenvolvimento do endométrio fora da cavidade uterina, em locais como ovários e tubas uterinas, por exemplo, a endometriose tende a aumentar a intensidade da dor no período menstrual.
Miomas uterinos: quando estão localizados no interior da cavidade uterina (miomas submucosos), frequentemente causam sangramento entre os períodos menstruais, além de cólicas graves.
Adenomiose: assim como na endometriose, a adenomiose também é caracterizada pelo crescimento do tecido ectópico fora da cavidade uterina, porém, no miométrio, camada muscular do útero, causando cólicas menstruais mais graves.
Doença inflamatória pélvica (DIP): geralmente é provocada por bactérias sexualmente transmissíveis, como Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. A DIP pode afetar os órgãos sexuais femininos, como útero, tubas uterinas e ovários, causando inflamações e provocando cólicas intensas.
Estenose cervical: caracterizada pelo estreitamento do orifício interno do colo do útero, impede a saída do fluxo menstrual, causando um aumento da pressão uterina e, consequentemente, cólica menstrual com maior intensidade.
Embora a cólica menstrual primária comprometa a qualidade de vida, ela não causa nenhum tipo de complicação. Por outro lado, algumas condições que provocam a cólica menstrual podem causar infertilidade.
Entre essas condições estão a endometriose, os miomas submucosos e a doença inflamatória pélvica. A DIP também aumenta o risco de desenvolvimento de gravidez ectópica.
Como é feito o diagnóstico diferencial?
Diversos exames são realizados para estabelecer um diagnóstico diferencial entre cólica menstrual primária e secundária, e determinar o tratamento mais adequado.
O primeiro passo é a avaliação do histórico da paciente e exame físico, que aponta alterações nos órgãos reprodutivos ou sinais de infecção.
Posteriormente, são realizados exames laboratoriais, para confirmar se há presença de bactérias, e de imagem, como a ultrassonografia ou a ressonância magnética (RM), para verificar se a cólica menstrual é manifestação de alguma patologia.
Como a cólica menstrual é tratada?
Analgésicos e medicamentos anti-inflamatórios geralmente são prescritos para aliviar a dor nos dois casos.
Para mulheres com cólica menstrual primária e a vida sexual ativa, que não querem engravidar, também pode ser indicada a pílula anticoncepcional. Os hormônios causam a atrofia do endométrio, local em que a prostaglandina é produzida.
Outras medidas contribuem ainda para atenuar a dor provocada pela cólica menstrual primária. Praticar exercícios regularmente e aplicar compressas quentes no local contribui para minimizar a intensidade da dor.
Quando a cólica menstrual é causada por alguma doença, de acordo com a gravidade do caso, a indicação passa a ser cirúrgica. A correção do problema contribui para diminuir a intensidade da dor ou mesmo evitá-la.
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