O útero é um dos órgãos mais importantes do sistema reprodutor feminino. Ele é revestido por três camadas de tecido: o perimétrio, o miométrio e o endométrio. O miométrio é a camada intermediária, composta por uma musculatura lista bastante espessa.
É este tecido o responsável pelas contrações uterinas no momento do parto. Ele também tem grande importância para a irrigação do útero, já que no miométrio existe uma grande quantidade de vasos sanguíneos.
Um problema que acomete essa camada do útero com certa frequência são os miomas, uma doença que, apesar de benigna, pode causar sintomas incômodos e infertilidade. Para mais informações sobre os miomas, seus tipos, sintomas e tratamentos, continue lendo este conteúdo:
O que são miomas uterinos?
Miomas uterinos são tumores benignos que se formam no miométrio. Eles podem se apresentar de diversas formas, variando o tamanho, a quantidade e também a localização. Existem 3 diferentes tipos de miomas, de acordo com a localização: subserosos, intramurais, submucosos.
Os tumores podem atingir qualquer mulher, mas são mais comuns nas mulheres negras, obesas, que nunca tiveram filhos ou que possuem histórico da doença na família.
Também são mais frequentes durante a idade reprodutiva, pois, apesar de não se saber a causa específica dos miomas, sabe-se que estão relacionados ao estrogênio e à progesterona. Após a menopausa, há uma grande queda na quantidade destes hormônios e, por isso, a formação dos miomas é mais rara.
Uma das consequências mais sérias dos miomas é a infertilidade. Além disso, outros sintomas bastante incômodos podem ser causados pela doença. Entre eles:
- Dores abdominais;
- Aumento no volume abdominal;
- Aumento no fluxo menstrual;
- Aumento no número de dias do período menstrual;
- Vontade frequente de urinar;
- Intestino preso;
- Anemia.
Em alguns casos, os miomas uterinos podem ser assintomáticos.
Tipos de miomas
Existem três diferentes tipos de miomas, de acordo com sua localização no miométrio. São eles: subserosos, intramurais, submucosos.
Os miomas subserosos são aqueles que se localizam na parte externa do útero, entre o miométrio e o perimétrio. Na maioria das vezes são assintomáticos, exceto nos casos em que seu volume é extremamente grande.
Já os miomas intramurais são o tipo mais comum da doença e localizam-se dentro das paredes do útero. Eles podem alterar o tamanho e o formato do útero, além de deixar a mulher infértil em alguns casos.
Os miomas submucosos localizam-se na parede interna do útero e podem atingir o endométrio, que é o tecido no qual o embrião se fixa para dar início à gestação. Essa é a forma mais grave da doença, que apresenta os sintomas mais incômodos, como dores e sangramentos anormais, e que possui maior relação com a infertilidade.
Miomas e a infertilidade
Nem todos os miomas uterinos causam infertilidade. Os submucosos e os intramurais, que estão mais próximos da cavidade uterina, são os mais associados. Eles podem não só dificultar que se alcance uma gravidez, mas também aumentar o risco de abortamentos e partos prematuros.
Isso pode acontecer por alguns motivos diferentes. Os miomas submucosos, que atingem o endométrio, podem impedir que o embrião consiga se implantar, fazendo com que a gestação não aconteça. Outra possibilidade é a de os miomas causarem obstrução nas tubas uterinas, impedindo que o embrião chegue até o útero.
Os miomas intramurais também estão relacionados à infertilidade, já que podem deformar a cavidade endometrial. Em alguns casos, não há espaço suficiente para que o embrião se desenvolva.
Possíveis tratamentos de miomas uterinos
Existem diferentes tratamentos para os miomas uterinos, e para identificar o mais indicado para cada caso, é necessário realizar exames e diagnosticar não só o tipo de mioma, mas também o tamanho, a quantidade, entre outros fatores.
Alguns exames que podem ser indicados pelo médico são a ultrassonografia pélvica, a ressonância magnética a histerossalpingografia e a histeroscopia.
Quando a doença é assintomática e não é considerada grave, é possível controlá-la com o uso de medicamentos e acompanhamento médico. Quando há sintomas, é preciso tratá-los para que eles não atrapalhem o dia a dia da mulher.
Se os sintomas forem graves, ou se a mulher ainda tiver a intenção de ter filhos e quiser preservar sua fertilidade, uma opção de tratamento é a miomectomia. A miomectomia é uma cirurgia feita por vídeo-histeroscopia com o objetivo de retirar os miomas. Para os miomas subserosos, a cirurgia pode ser feita por laparotomia ou laparoscopia.
Se a mulher não deseja ter filhos e apresenta um caso grave da doença, pode-se indicar a histerectomia, cirurgia de retirada do útero.
O fator mais importante para um tratamento eficaz é o diagnóstico precoce da doença. Por isso, é fundamental realizar consultas e exames de rotina, além de procurar um médico de sua confiança caso perceba qualquer possível sintoma.
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