A idade materna influencia a reserva ovariana e a qualidade dos óvulos, mas o declínio da fertilidade feminina começa ainda antes dos 35 anos.
Muito se fala sobre os 35 anos como um marco na vida reprodutiva da mulher. A expressão “relógio biológico” costuma surgir nesse contexto, reforçando a ideia de que a fertilidade passa a diminuir de forma mais acentuada a partir dessa idade.
No entanto, o que realmente acontece no sistema reprodutor feminino? Por que os 35 anos se tornaram uma referência tão importante? E o que a ciência mostra sobre a fertilidade após essa faixa etária?
Embora esse marco seja amplamente divulgado, é importante entender que a fertilidade feminina não sofre uma queda abrupta de um ano para o outro. Na verdade, ela diminui de forma gradual desde muito cedo, e se intensifica a partir dos 35 anos.
Continue a leitura deste artigo e entenda o que acontece com a fertilidade da mulher após os 35 anos e o que pode ser feito!
Quais fatores estão envolvidos na fertilidade feminina?
A fertilidade feminina depende de uma combinação de fatores biológicos, tais como:
- qualidade dos óvulos;
- reserva ovariana (quantidade de óvulos disponíveis);
- regularidade da ovulação;
- integridade e permeabilidade das tubas uterinas;
- saúde anatômica e funcional do útero e receptividade de sua camada interna (endométrio);
- equilíbrio hormonal;
- fatores genéticos.
A mulher já nasce com um número definido de óvulos. Ao nascimento, são cerca de 1 a 2 milhões de folículos ovarianos. Na puberdade, esse número cai para aproximadamente 300 a 400 mil. Ao longo da vida reprodutiva, apenas cerca de 300 a 400 serão ovulados, enquanto os demais sofrem um processo natural de perda chamado atresia folicular.
Ou seja: a redução da reserva ovariana é contínua e fisiológica.
Por que a fertilidade da mulher reduz com o passar do tempo?
O pico de fertilidade feminina ocorre entre os 20 e 30 anos. A partir dos 30, inicia-se uma queda gradual. Após os 35 anos, essa redução é mais perceptível e, depois dos 40, ainda mais acelerada, tornando mínimas as chances de uma gestação natural.
Quando falamos em fertilidade após os 35 anos, estamos nos referindo a um período em que dois fatores se tornam mais relevantes: diminuição mais acentuada da reserva ovariana e redução progressiva da qualidade dos óvulos.
Veja em detalhes os principais fatores associados à redução da fertilidade devido ao avanço da idade!
1. Redução da reserva ovariana
Com o passar dos anos, o número de folículos nos ovários diminui. Essa redução pode ser avaliada por exames como a dosagem do hormônio antimülleriano (AMH) e a contagem de folículos antrais por ultrassonografia.
Após os 35 anos, é mais comum observar níveis mais baixos de reserva ovariana.
2. Queda na qualidade dos óvulos
Além da quantidade, a qualidade dos óvulos se modifica. Essas células envelhecem junto com todo o organismo da mulher. Com o tempo, aumentam os riscos de alterações cromossômicas numéricas (aneuploidias), que podem resultar em:
- maior dificuldade para engravidar;
- aumento do risco de aborto espontâneo;
- maior probabilidade de alterações cromossômicas embrionárias.
Esse fator é um dos principais responsáveis pela redução das taxas de gestação natural com o avanço da idade.
3. Alterações hormonais
Com o envelhecimento ovariano, há mudanças na resposta hormonal, incluindo alterações na produção de hormônios folículo-estimulante (FSH) e estradiol. Isso pode afetar a regularidade dos ciclos menstruais e da ovulação, bem como a resposta ovariana em tratamentos de reprodução assistida.
4. Maior incidência de doenças ginecológicas
Com o passar dos anos, aumenta a probabilidade de surgirem condições que podem interferir na fertilidade, como miomas uterinos, pólipos endometriais e adenomiose. Além disso, doenças crônicas, como hipertensão, diabetes e distúrbios da tireoide tornam-se mais prevalentes e podem prejudicar o desenvolvimento saudável da gestação.
Apesar de todos esses fatores envolvidos, é válido reforçar que fertilidade reduzida não é sinônimo de infertilidade. Há mulheres que engravidam naturalmente após os 35 anos. O que muda é a probabilidade estatística de concepção por ciclo menstrual e o tempo necessário para alcançar a gestação.
Entretanto, gestações tardias podem ter mais risco de complicações obstétricas. Por isso, o planejamento reprodutivo, o acompanhamento médico especializado e a avaliação personalizada são tão importantes.
Como a reprodução assistida pode ajudar?
A medicina reprodutiva evoluiu e trouxe alternativas para mulheres que desejam engravidar após os 35 anos. Veja as principais:
Congelamento de óvulos
O congelamento de óvulos é uma estratégia de preservação da fertilidade. Ele permite que a mulher congele seus óvulos em idade mais jovem, preservando a qualidade daquele momento biológico.
É uma opção para quem:
- deseja postergar a maternidade;
- ainda não encontrou o parceiro para formar família;
- precisa passar por tratamento médico que possa comprometer a fertilidade, como quimioterapia ou cirurgia ovariana.
Quanto mais precoce o congelamento, melhores tendem a ser os resultados futuros.
Fertilização in vitro (FIV)
A fertilização in vitro (FIV) pode ser indicada quando há dificuldade para engravidar naturalmente. No tratamento, os ovários são estimulados e os óvulos são coletados e fertilizados em laboratório. O embrião formado é transferido para o útero.
Após os 35 anos, a FIV pode aumentar as chances de gravidez, diagnosticar alterações cromossômicas no embrião com o teste genético pré-implantacional (PGT) (indicado em situações específicas) e otimizar o tempo de tentativas de gravidez.
Em alguns casos, quando a reserva ovariana está muito reduzida ou a qualidade dos óvulos está severamente comprometida, pode-se discutir outras opções de forma individualizada, como o acúmulo de óvulos com duo ou tetrastim ou a ovodoação.
A avaliação precoce pode fazer toda diferença no cenário da fertilidade após os 35 anos. Mesmo que a mulher não deseje engravidar imediatamente, avaliar a reserva ovariana pode auxiliar no planejamento futuro.
Para ler mais, acesse agora o texto: infertilidade feminina!
