A reprodução assistida tem, além das técnicas principais, diversos recursos complementares para auxiliar casais e indivíduos com diferentes fatores de infertilidade. Um desses recursos é a doação de gametas. O material biológico masculino, em específico, pode ser obtido em bancos de sêmen.
O sêmen ou esperma está totalmente relacionado à fertilidade masculina. Esse líquido liberado pelo homem na ejaculação pode carregar milhões de espermatozoides, que são as células responsáveis por fertilizar o óvulo para gerar uma nova vida.
Doenças estruturais adquiridas, defeitos congênitos, disfunções endócrinas, infecções genitais e até o estilo de vida do homem podem desencadear alterações seminais, levando à infertilidade. Em alguns casos, há tratamentos que revertem o problema, mas em outros pode ser preciso contar com bancos de sêmen para chegar a uma gravidez.
Vamos explicar, neste post, o que é banco de sêmen e quando pode ser utilizado. Confira!
O que é banco de sêmen?
Trata-se de uma instituição que coleta e armazena amostras de sêmen para serem utilizadas em tratamentos de fertilidade. Assim como é feito em bancos de sangue, o esperma é recebido a partir da doação voluntária do material biológico. Esse material pode ficar armazenado por muitos anos, devido à segurança dos processos de criopreservação (congelamento de células e tecidos).
Para ser um doador de sêmen, o homem precisa ter entre 18 e 45 anos. No banco de sêmen, o voluntário fará a coleta de seu material biológico por meio de masturbação em sala apropriada. As amostras seguem para análises, como o espermograma que avalia a quantidade e a qualidade dos espermatozoides e sorologias para verificar se o doador não é portador de alguma infecção sexualmente transmissível (IST).
Além disso, o doador é avaliado quanto a síndromes cromossômicas e outras doenças potencialmente graves que possam ser transmitidas para um descendente.
Depois de cumpridos todos os protocolos de avaliação e coleta, o sêmen é colocado em tanques de nitrogênio líquido, em temperatura de 196 graus negativos, e fica criopreservado até ser escolhido por uma mulher ou casal em tratamento de reprodução.
A escolha fica a cargo das famílias, que têm acesso ao cadastro de doadores e pode avaliar os dados disponibilizados, como as características fenotípicas do homem — altura, cor dos olhos e dos cabelos etc. — tipo sanguíneo, entre outras informações.
A aquisição do material biológico não pode ser feita diretamente pelas pessoas que dele precisam, somente as clínicas responsáveis pelos tratamentos de reprodução humana assistida têm autorização para solicitar as amostras de sêmen.
Dentre as normas éticas estabelecidas pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) para a doação de gametas, vale mencionar que, no Brasil, isso pode ser feito apenas de forma voluntária, isto é, nunca pode envolver lucros e comercialização — diferentemente dos Estados Unidos e de vários países da Europa, por exemplo, onde há uma compensação financeira ou ajuda de custo para os doadores.
Outra regra importante é o anonimato. Doadores e receptores não podem ter acesso à identidade uns dos outros. No entanto, com as atualizações das normas do CFM, ficou estabelecido que é permitido receber gametas de um indivíduo da família, com parentesco de até 4º grau, desde que não incorra em consanguinidade.
Isso significa que, como serão utilizados os óvulos da mulher, o sêmen recebido não pode ser de alguém da família dela, mas sim de um parente consanguíneo de seu parceiro.
Quando essa alternativa pode ser indicada?
A tentativa de gravidez com doação de sêmen pode ser feita somente no contexto da reprodução assistida. Reforçamos, então, que a mulher ou o casal não podem se dirigir a um banco de sêmen para adquirir o material biológico sem o intermédio de uma clínica especializada.
As indicações para o tratamento de reprodução com doação de sêmen são para:
- casais com fatores graves de infertilidade masculina, como ausência de espermatozoides no ejaculado (azoospermia), quando não é possível coletar os gametas com os procedimentos de recuperação espermática;
- casais em que o homem tem grave risco de transmitir doenças genéticas para seus descendentes, quando não é possível selecionar embriões saudáveis com o teste genético pré-implantacional (PGT);
- casais homoafetivos femininos;
- mulheres solteiras que desejam a maternidade independente.
Como é o tratamento de reprodução com doação de sêmen?
Após obter o material masculino em um banco de sêmen, o tratamento de reprodução é feito com inseminação artificial ou fertilização in vitro (FIV). A escolha da técnica depende de fatores como idade da mulher que pretende engravidar e condições gerais de fertilidade do casal.
A inseminação artificial ou intrauterina é uma técnica de baixa complexidade que consiste apenas em três etapas: indução da ovulação com medicação hormonal — embora também possa ser realizada apenas com o acompanhamento do ciclo ovulatório natural da mulher —, preparo seminal para selecionar os espermatozoides com melhor qualidade e introdução do sêmen no útero.
A inseminação intrauterina pode ser indicada para mulheres com menos de 37 anos e tubas uterinas saudáveis, isto é, sem distorção ou obstrução. Isso porque, após serem depositados no útero, os espermatozoides devem se mover até as tubas uterinas, onde estará o óvulo para ser fertilizado. As taxas de sucesso podem alcançar 25% por tentativa.
A FIV é uma técnica mais complexa e pode ser realizada diante de diversos fatores de infertilidade, inclusive obstrução das tubas uterinas e idade materna avançada.
No tratamento com FIV, a mulher passa por estimulação ovariana, seus óvulos são coletados e o material masculino, que pode ser de seu parceiro ou obtido em um banco de sêmen, é utilizado para fertilizar os óvulos em laboratório. O processo é altamente controlado e, após alguns dias de cultivo embrionário, os embriões são colocados no útero materno, já em estágio de se implantarem no útero.
As taxas de sucesso podem alcançar 60% por tentativa e, em muitos casos, pode haver embriões excedentes que poderão ser congelados e usados para nova tentativa ou outra gestação com a vantagem de ser do mesmo doador.
Quer saber mais? Leia outro texto e complemente suas informações sobre doação de sêmen!
