A torção testicular é uma das condições que podem levar à infertilidade masculina, caso não seja feito o tratamento rapidamente. Quando isso acontece, o homem é impelido a buscar ajuda médica imediata devido à dor escrotal intensa, que pode vir acompanhada de outros sintomas.
Os testículos são importantes órgãos reprodutores. Apresentam formato ovalado, medem entre 4 e 6 cm e ficam suspensos, presos ao cordão espermático. Embora sejam estruturas bilaterais, nem sempre os testículos são simétricos.
Esses órgãos ficam localizados atrás do pênis, guardados dentro da bolsa escrotal. O fato de permanecerem fora da cavidade abdominal tem uma razão fisiológica: manter a temperatura inferior à do restante do corpo. Isso é necessário para as funções testiculares.
Vários problemas podem afetar os testículos, alguns com risco de deixar o homem infértil. Neste post, falaremos sobre um deles, a torção testicular. Continue a leitura, saiba como isso acontece e quais são as possíveis complicações!
Qual é a função dos testículos?
Os testículos são as gônadas ou glândulas sexuais do homem. As funções testiculares são semelhantes às funções dos ovários nas mulheres, incluem a produção de gametas e de hormônios.
Os gametas ou células reprodutivas masculinas são os espermatozoides. Eles são produzidos nos túbulos seminíferos, nos testículos, depois ficam armazenados nos ductos que existem na borda posterior testicular, chamados de epidídimos.
Na ejaculação, os espermatozoides saem dos epidídimos e são transportados pelos vasos deferentes. Então, juntam-se aos fluídos da próstata, das vesículas seminais e das glândulas bulbouretrais, formando o sêmen.
A testosterona, principal hormônio masculino, também é produzida nos testículos. É um hormônio fundamental para o processo de espermatogênese (produção dos espermatozoides). Além disso, tem ação no desenvolvimento e na manutenção das características masculinas, como crescimento de pelos faciais e corporais, voz grossa, constituição óssea e muscular, desejo sexual e capacidade de ereção.
Entre as alterações que podem afetar os testículos, estão:
- torção testicular;
- varicocele (varizes testiculares);
- orquite (inflamação no testículo);
- criptorquidia (não descida do testículo para a bolsa escrotal);
- câncer.
Afinal, o que é torção testicular?
A torção testicular é uma emergência urológica caracterizada pela rotação do testículo em seu próprio eixo, causando estrangulamento do cordão que fornece sangue e consequente interrupção do suprimento sanguíneo. Pode acontecer em qualquer idade, mas a incidência é maior na adolescência.
Os sintomas da torção incluem dor aguda no escroto, inchaço e endurecimento do testículo afetado, além de náuseas e vômitos em alguns casos. A identificação dos sintomas e a busca precoce por atendimento médico são necessárias, pois a janela terapêutica é estreita diante dessa condição. O retardo na correção pode enredar graves prejuízos.
As causas da torção testicular podem estar relacionadas a defeitos congênitos, trauma local, realização de atividades físicas intensas ou que envolvem o aumento do reflexo cremastérico (tração superior do testículo), como ciclismo e patinação. Outro possível fator de risco é a congestão vascular presente em casos de inflamação no testículo ou no epidídimo.
O diagnóstico é feito com avaliação clínica. O médico analisa os sintomas e realiza o exame físico. Além do inchaço e do endurecimento testicular, o paciente tem a perda do reflexo cremastérico, que pode ser verificada com um toque na porção medial da coxa. Outros achados clássicos são a elevação e a horizontalização do testículo torcido.
A ultrassonografia da bolsa escrotal com Doppler colorido pode ser feita para confirmar o diagnóstico de torção testicular, em caso de dúvida. Prontamente, o paciente deve ser encaminhado para o tratamento. A destorção manual é uma possibilidade, mas, normalmente, a correção é feita com cirurgia.
Quais são as possíveis consequências da torção testicular?
A torção do cordão espermático resulta em isquemia do testículo. Esse quadro é caracterizado pelo fluxo insuficiente de sangue para o órgão e obstrução do retorno venoso. Por isso, a torção deve ser imediatamente revertida.
O atraso no diagnóstico e no tratamento pode acarretar infarto testicular e necrose, levando à perda do testículo afetado. Por outro lado, quando o atendimento médico é rápido, é possível salvar o órgão na maioria dos casos.
Ainda que seja preciso retirar um dos testículos, não significa que o homem vai ficar infértil, visto que o órgão contralateral pode continuar a produzir testosterona e espermatozoides. Entretanto, é possível que o outro testículo também apresente algum grau de atrofia, principalmente porque o defeito anatômico nesses órgãos (uma das causas da torção) pode ser um problema bilateral.
O que fazer se o homem ficar infértil?
Homens com histórico de torção testicular e que passaram por orquiectomia (cirurgia para retirada do testículo) podem realizar um exame de espermograma para verificar se a produção de espermatozoides está adequada. Se os resultados apontarem oligozoospermia ou azoospermia — baixa quantidade ou ausência de gametas no sêmen, respectivamente — a reprodução assistida é indicada.
A fertilização in vitro (FIV) é a técnica com mais chances de sucesso para casais que querem engravidar, mas apresentam infertilidade por fatores masculinos. Nesse tratamento, pacientes com azoospermia têm seus gametas colhidos com procedimentos de recuperação espermática. Em seguida, realiza-se a fecundação dos óvulos com injeção intracitoplasmática de espermatozoides (FIV ICSI).
Leia também nosso texto sobre fertilização in vitro (FIV) e confira informações completas sobre cada etapa da técnica!
